The diagnostic value of the FIB-4 index for staging hepatitis B-related fibrosis: a meta-analysis.

ANTECEDENTES:

el estadio de fibrosis hepática es un factor importante para determinar el pronóstico y la necesidad de tratamiento en pacientes infectados con el virus de la hepatitis B (VHB). Las biopsias de hígado se utilizan normalmente para evaluar la fibrosis hepática; sin embargo, también se han desarrollado alternativas no invasivas, tales como el índice de FIB-4.

OBJETIVOS:

Para cuantificar la exactitud del índice FIB-4 en el diagnóstico de la fibrosis y cirrosis relacionada con el VHB.

MÉTODOS:

Un meta-análisis de estudios que compararon la precisión diagnóstica del índice FIB-4 vs biopsia hepática en los pacientes infectados por el VHB se ha realizado mediante estudios recuperados de las siguientes bases de datos: PubMed, Ovid, EMBASE, The Cochrane Library, el Nacional de China Infraestructura del Conocimiento y el disco Medicina Biología chino. Un receptor Resumen curvas de funcionamiento modelo jerárquico y el modelo bivariado se utilizaron para producir receptor Resumen curvas características de funcionamiento y las estimaciones agrupadas de sensibilidad y especificidad. La heterogeneidad se exploró con el análisis de meta-regresión. El sesgo de publicación se detectó mediante la prueba de Egger y el guarnecido y llenar método.
Resultados: 12 estudios (N = 1.908) y 10 estudios (N = 2105) fueron incluidos en el meta-análisis de fibrosis significativa y cirrosis, respectivamente. Para fibrosis significativa, el área bajo la curva de funcionamiento del receptor resumen jerárquico (AUHSROC) fue de 0,78 (IC del 95% = 0,74 a 0,81). El valor de corte recomendada fue de entre 1,45 y 1,62, y el AUHSROC, la sensibilidad y especificidad de resumen fueron 0,78 (IC del 95% = 0,74-0,81), 0,65 (IC del 95% = 0,56-0,73) y 0,77 (95% CI = 0,7 a 0,83 ), respectivamente. Para la cirrosis, la AUHSROC fue de 0,89 (IC del 95% = 0,85 hasta 0,91). El valor de corte recomendada fue de entre 2,9 y 3,6, y el AUHSROC, la sensibilidad y especificidad de resumen fueron 0,96 (IC del 95% = 0,92-1,00), 0,42 (IC del 95% = 0,36-0,48) y 0,96 (95% CI = 0,95-0,97 ), respectivamente. No se detectó sesgo de publicación.
Conclusiones: El índice de FIB-4 que es valioso para la detección de la fibrosis y cirrosis significativa en los pacientes infectados por el VHB, pero tiene precisión subóptima al excluir fibrosis y cirrosis.