Efficacy of TNF antagonists beyond one year in adult and pediatric inflammatory bowel diseases: a systematic review.

La introducción a mediados de la década de 1990 de factor de necrosis tumoral antagonistas (TNF) cambió el tratamiento de enfermedades inflamatorias intestinales (EII), la enfermedad de Crohn y la colitis ulcerosa (CU) refractaria a medicamentos convencionales (corticoides, inmunomoduladores). Esta revisión resume los datos actuales sobre la eficacia a largo plazo y la seguridad de la terapia anti-TNF en la EII allá de 1 año. Se hicieron búsquedas en Medline, la Biblioteca Cochrane, Embase, y Ovidio Medliner de estudios pertinentes. El infliximab, adalimumab y certolizumab son eficaces en el mantenimiento de la remisión clínica en la enfermedad de Crohn luminal. Infliximab y adalimumab también son eficaces en el mantenimiento de cierre de la fístula a largo plazo en la enfermedad de Crohn. Sólo infliximab se ha evaluado en UC en el largo plazo, con datos similares sobre su eficacia que en CD. Además del mantenimiento de la remisión clínica, los antagonistas del TNF tienen la capacidad de mantener la curación de la mucosa a largo plazo, lo que resulta en una reducción del riesgo de la cirugía. Con 2010 en el horizonte, no tenemos buenas razones para dejar la terapia anti-TNF en pacientes debido a su eficacia en el mantenimiento de la remisión de la EII y una relación beneficio-riesgo que permanece en su favor. Ahora está claro que los pacientes en remisión profunda, que comprende la remisión clínica, biológica y endoscópica, tienen menor riesgo de recaída después de la retirada de la terapia anti-TNF.