Therapeutic trajectory of hyaluronic acid versus corticosteroids in the treatment of knee osteoarthritis: A systematic review and meta-analysis

Objetivo: Comparar la eficacia del ácido hialurónico intraarticular con esteroides para la osteoartritis de rodilla (OA).

MÉTODOS:

Nuestras fuentes de datos Medline, EMBASE, BIOSIS CINAHL, y la base de datos Cochrane, así como búsquedas manuales en las revisiones, los manuscritos, y los suplementos. Para los datos no publicados se usaron contactos autor. Los ensayos aleatorios que informaron efectos del ácido hialurónico intraarticular en comparación con los corticosteroides en la OA de la rodilla fueron seleccionados en base a criterios de inclusión. Dos revisores extrajeron los datos de forma independiente. Utilizando un modelo de efectos aleatorios, hemos calculado los tamaños del efecto para el cambio del dolor desde el inicio a los 2, 4, 8, 12 y 26 semanas. También se realizó el análisis multivariado para la contabilidad y dentro de covarianza entre los estudios. Se realizaron análisis de sensibilidad para los ensayos que informaron sobre la intención de tratar (ITT), el análisis y la ceguera, y directamente frente Hyalgan con metilprednisolona.

RESULTADOS:

Los 7 ensayos elegibles incluyeron 606 participantes. Cinco de ellos informaron análisis ITT. En la semana 2, el tamaño del efecto fue -0.39 (intervalo de confianza 95% [IC 95%], -0,65 a -0,12) a favor de los corticosteroides, a las 4 semanas fue -0,01 (IC del 95% -0,23, 0,21) lo que sugiere la misma eficacia. En la semana 8 el tamaño del efecto fue de 0,22 (IC 95%: -0,05 a 0,49) a favor de ácido hialurónico, y en la semana 12 fue 0,35 (IC 95%: 0,03 a 0,66) a favor de ácido hialurónico. En la semana 26 el tamaño del efecto fue de 0,39 (IC 95% 0,18, 0,59), lo que favorece el ácido hialurónico. Los análisis multivariados y análisis de sensibilidad generado resultados consistentes.

CONCLUSIÓN:

Desde el inicio hasta la semana 4, los corticosteroides intraarticulares parecen ser relativamente más eficaz para el dolor que el ácido hialurónico intraarticular. En la semana 4, los 2 enfoques tienen la misma eficacia, pero más allá de la semana 8, el ácido hialurónico tiene una mayor eficacia. La comprensión de esta tendencia es útil para los clínicos en el tratamiento de la OA de rodilla.