Effectiveness and safety of the awakening and breathing coordination, delirium monitoring/management, and early exercise/mobility bundle.

OBJETIVO:

El debilitante y efectos persistentes del delirio y la debilidad de pruebas orden adquirida en la UCI de estrategias de prevención. El propósito de este estudio fue evaluar la eficacia y seguridad de la aplicación del Despertar y respiración Coordinación, Seguimiento Delirium / gestión, y el ejercicio / movilidad paquete Temprano en la práctica diaria.

DISEÑO:

Dieciocho meses, prospectivo, de cohorte, antes-después de un estudio llevado a cabo entre noviembre de 2010 y mayo de 2012.

ESCENARIO:

Cinco adultos UCI, una unidad de bajada, y uno de oncología / hematología unidad de cuidados especiales ubicado en un centro médico terciario 624 camas.
Pacientes: Doscientos noventa y seis pacientes (146 y 150 prebundle implementación postbundle), que son 19 años de edad o más, gestionados por el servicio de cuidados intensivos médico o quirúrgico de las instituciones.

INTERVENCIONES:

El despertar y la respiración de Coordinación, Seguimiento Delirium / gestión y haz ejercicio / movilidad temprana.
Mediciones y resultados principales: Para los pacientes con ventilación mecánica (n = 187), que examinaron la asociación entre la aplicación y haz días sin ventilador. Para todos los pacientes, se utilizaron modelos de regresión para cuantificar la relación entre el despertar y la respiración de la Coordinación, Delirium supervisión / gestión y la implementación temprana de ejercicio / movilidad paquete y la prevalencia / duración de delirio y coma, la movilización precoz, la mortalidad, el tiempo de la descarga, y cambiar de residencia. Los resultados de seguridad y el cumplimiento conjunto se controlaron. Los pacientes en el periodo posterior a la implementación pasaron tres días más para respirar sin asistencia mecánica que aquellos en el período de preimplantación (mediana [intervalo intercuartílico], 24 [7-26] frente a 21 [0-25]; p = 0,04). Después de ajustar por edad, sexo, gravedad de la enfermedad, la comorbilidad y el estado de la ventilación mecánica, los pacientes administrados con el Despertar y respiración Coordinación, Delirium supervisión / gestión, y el ejercicio temprano / bundle movilidad experimentó una reducción a la mitad, cerca de las probabilidades de delirio (odds ratio , 0,55; 95% CI, 0,33 a 0,93; p = 0,03) y el aumento de las probabilidades de la movilización de la cama al menos una vez durante una estancia en la UCI (odds ratio, 2,11; IC del 95%, 1,29-3,45; p = 0,003). No se observaron diferencias significativas en las tasas de auto-extubación o reintubación.
Conclusiones: Los pacientes críticos gestionan con el Despertar y respiración Coordinación, Delirium supervisión / gestión, y el ejercicio temprano / bundle movilidad pasó tres días más para respirar sin ayuda, experimentó menos delirio, y tenían más probabilidades de ser movilizados durante su estancia en la UCI de los pacientes tratados con la atención habitual.