ANTECEDENTES: guiadas programas de autoayuda para la depresión (con contacto con el terapeuta asociada) se han entregado con éxito a través de Internet. Sin embargo, los ensayos anteriores de puros programas de Internet de autoayuda para la depresión (sin contacto con el terapeuta), incluyendo un estudio anterior realizado por nosotros, no han logrado resultados positivos. La hipótesis de que los métodos para aumentar el uso de los participantes de la intervención, como la tarjeta postal o recordatorios telefónicos, puede causar efectos significativos sobre la depresión.
OBJETIVOS: Este artículo presenta un segundo ensayo aleatorizado de un sitio de Internet pura auto-ayuda, ODIN (superación de la depresión a través de Internet), para adultos con una percepción de la depresión. La hipótesis de que los participantes recuerda con frecuencia que reciben el programa de Internet que informan de una reducción en los síntomas de depresión y mayores mejoras en el funcionamiento de la salud mental y física que un grupo de comparación con el tratamiento habitual y sin acceso a ODIN.
MÉTODOS: Se realizó un ensayo de tres brazos de control al azar, con un grupo de tratamiento habitual de control y dos grupos de intervención ODIN recibir los recordatorios a través de tarjetas postales o llamadas telefónicas breves. El escenario era una organización de mantenimiento de la salud sin fines de lucro (HMO). Hemos enviado folletos de reclutamiento por correo EE.UU. a dos grupos: adultos (n = 6.030) que recibieron medicación de la depresión o la psicoterapia en los últimos 30 días, y una edad y el sexo con ajuste grupo de adultos (n = 6021) que no recibieron tales servicios. Al inicio del estudio y en 5 - 10 - y 16 semanas de seguimiento, los participantes se les recordó por correo electrónico (y teléfono, si no responde) para completar las versiones en línea del Centro de Estudios epidemiológicos Depression Scale (CES-D) y la Forma Corta 12 (SF-12). También se registraron participante de salud HMO utilización de los servicios de atención en los 12 meses después de la inscripción del estudio.
RESULTADOS: De un grupo de reclutamiento de 12051 temas abordados, 255 personas accedieron al sitio de inscripción de Internet, completaron el formulario de consentimiento en línea, y fueron asignados aleatoriamente a uno de los tres grupos: (1) el tratamiento como grupo de control habitual, sin acceso a la página web de ODIN (n = 100), (2) grupo de programas de ODIN con recordatorios postales (n = 75), y (3) grupo de programas de ODIN con recordatorios telefónicos (n = 80). En todos los grupos, de seguimiento las tasas de finalización fueron del 64% (n = 164) a las 5 semanas, el 68% (n = 173) a las 10 semanas, y el 66% (n = 169) a las 16 semanas. En análisis por intención de tratar el análisis, los participantes de intervención informaron de una mayor reducción en la depresión en comparación con el grupo control (P = .03; tamaño del efecto = 0.277 unidades de desviación estándar). Un efecto más pronunciado se detectó entre los participantes que fueron más severamente deprimidos al inicio del estudio (p = .02; tamaño del efecto = 0,537 unidades de desviación estándar). Al final del estudio, 20% más de participantes en la intervención movido desde la desordenada a rango normal en el CES-D. No se encontraron diferencias entre los dos grupos de intervención con recordatorios en diferentes medidas de resultados o en la frecuencia de registro de los complementos. Asimismo, se encontró ningún efecto significativo de la intervención en el SF-12 o los servicios de salud.
CONCLUSIONES: En contraste con nuestro estudio anterior, en el que los participantes no se les recordó a utilizar ODIN, en este estudio se encontró un efecto positivo de la intervención ODIN en comparación con el grupo control. Los estudios futuros deben abordar las limitaciones de este estudio, incluyendo la matrícula relativamente baja y de seguimiento las tasas de terminación, y un número limitado de medidas de resultado. Sin embargo, los bajos costos incrementales de la ejecución de este programa de Internet hace que sea factible para ofrecer este tipo de programas a grandes poblaciones con acceso generalizado a Internet.
OBJETIVO: Evaluar la eficacia de dos intervenciones de internet a particulares residentes en la comunidad con síntomas de depresión, un sitio web que ofrece información psicoeducación sobre la depresión y la terapia de una página web interactiva que ofrece cognitivo-conductual. Diseño: ensayo controlado aleatorizado. ESCENARIO: los usuarios de Internet en la comunidad, en Canberra, Australia. Participantes: 525 personas con síntomas depresivos mayores reclutados por encuesta y se asignaron aleatoriamente a un sitio web que ofrece información sobre la depresión (n = 166) o un sitio web de la terapia cognitivo-conductual (n = 182), o una intervención de control usando un placebo de atención (n = 178 ). Principales medidas de resultado: Cambio en la depresión, los pensamientos disfuncionales, el conocimiento de los tratamientos médicos, psicológicos y de estilo de vida y el conocimiento de la terapia cognitivo-conductual. RESULTADOS: La intención de tratar los análisis indicaron que la información sobre la depresión y las intervenciones que utilizaron terapia cognitivo-conductual y fueron entregados a través de Internet fueron más efectivas que una intervención de control creíble para reducir los síntomas de la depresión en una muestra comunitaria. Para la intervención que entregó la terapia cognitivo-conductual de la reducción en la puntuación en la escala de depresión del Centro de Estudios Epidemiológicos fue de 3,2 (IC del 95% intervalo de confianza 0,9 a 5,4). Para la "alfabetización de la depresión", el sitio (BluePages), la reducción fue de 3,0 (95% intervalo de confianza 0,6 a 5,2). La terapia cognitivo conductual (MoodGYM) redujo el pensamiento disfuncional y un mayor conocimiento de la terapia cognitivo-conductual. La alfabetización de la Depresión (BluePages) comprensión de los participantes mejoró significativamente los de los tratamientos efectivos basados en la evidencia para la depresión (p <0,05). CONCLUSIONES: La terapia cognitivo-conductual y la psicoeducación entregado a través de Internet son eficaces para reducir los síntomas de la depresión.
ANTECEDENTES: Los programas psicoeducativos son cada vez más entregado a través de Internet. Hemos creado una basada en Internet, la terapia cognitiva, programa de autoayuda para ser utilizado como una intervención independiente de leve a moderada depresión, o como complemento a los servicios tradicionales de una depresión más severa. OBJETIVO: Evaluar la eficacia de un programa de intervención basado en la web para reducir la depresión en un estudio aleatorizado y controlado. MÉTODOS: En una organización privada, sin fines de lucro mantenimiento de la salud, le enviamos por correo folletos de reclutamiento a dos poblaciones: adultos deprimidos (n = 6.994) que recibieron los servicios médicos tradicionales para la depresión, y una edad / sexo emparejado muestra de adultos no deprimidos (n = 6996). Los participantes consienten en el estudio fueron aleatorizados a la página web experimental (n = 144), o un grupo de control sin acceso (n = 155). Los participantes en ambos grupos estaban libres para obtener servicios no experimentales, el cuidado habitual para su depresión. Todos los participantes completaron una versión en línea del Centro de Estudios epidemiológicos Depression Scale (CES-D) en la inscripción y en el 4 -, 8 -, 16 - y 32 semanas después de la inscripción. Las puntuaciones medias de consumo estuvieron en el rango muy deprimida. 74% de los participantes completaron al menos una evaluación de seguimiento. Desafortunadamente, la mayoría de los participantes en la intervención accedido al sitio en Internet con poca frecuencia. RESULTADOS: No fue posible encontrar un efecto para el programa de Internet a través de toda la muestra. Sin embargo, post-hoc, análisis exploratorios revelaron un efecto modesto entre las personas que denuncian los bajos niveles de depresión en el consumo. CONCLUSIONES: Los resultados negativos podrían ser el resultado de uso poco frecuente de los pacientes el sitio de Internet, o una muestra más seriamente deprimidas que la intervención estaba destinada a ayudar. Los estudios futuros deberían centrarse en la contratación de personas con leve a niveles moderados de depresión, y en el uso cada vez mayor de los participantes del sitio de Internet.
Muchas de las entrevistas estandarizadas que actualmente se utilizan en psiquiatría requieren que el entrevistador utilice perito psiquiatra juicios para decidir sobre la presencia o ausencia de psicopatología. Sin embargo, cuando las definiciones de casos están estandarizados es habitual que los juicios clínicos para ser sustituido por normas. Por tanto, el Programa de Entrevista Clínica fue revisado, con el fin de aumentar la normalización, y para que sea adecuado para su uso por los entrevistadores 'laicos' en la evaluación de trastornos psiquiátricos menores en la comunidad, hospital general, profesionales y de investigación en atención primaria. Dos estudios de confiabilidad de la Entrevista Clínica revisado (CIS-R) se llevaron a cabo en las clínicas de atención primaria en Londres y Santiago, Chile. Ambos estudios compararon entrevistador entrenado psiquiátricamente (s) con los laicos entrevistador (s). Las estimaciones de la fiabilidad de la CEI-R comparan favorablemente con los resultados de los estudios de otros entrevistas estandarizadas. Además, los entrevistadores legos eran tan confiables como los psiquiatras y no muestran ninguna tendencia en el uso de la CIS-R. Modelos de análisis factoriales confirmatorios también se utilizaron para calcular las fiabilidades de los cuestionarios autoadministrados CIS-R y e indicó que las medidas tradicionales de seguridad son probablemente una sobreestimación.
guiadas programas de autoayuda para la depresión (con contacto con el terapeuta asociada) se han entregado con éxito a través de Internet. Sin embargo, los ensayos anteriores de puros programas de Internet de autoayuda para la depresión (sin contacto con el terapeuta), incluyendo un estudio anterior realizado por nosotros, no han logrado resultados positivos. La hipótesis de que los métodos para aumentar el uso de los participantes de la intervención, como la tarjeta postal o recordatorios telefónicos, puede causar efectos significativos sobre la depresión.
OBJETIVOS:
Este artículo presenta un segundo ensayo aleatorizado de un sitio de Internet pura auto-ayuda, ODIN (superación de la depresión a través de Internet), para adultos con una percepción de la depresión. La hipótesis de que los participantes recuerda con frecuencia que reciben el programa de Internet que informan de una reducción en los síntomas de depresión y mayores mejoras en el funcionamiento de la salud mental y física que un grupo de comparación con el tratamiento habitual y sin acceso a ODIN.
MÉTODOS:
Se realizó un ensayo de tres brazos de control al azar, con un grupo de tratamiento habitual de control y dos grupos de intervención ODIN recibir los recordatorios a través de tarjetas postales o llamadas telefónicas breves. El escenario era una organización de mantenimiento de la salud sin fines de lucro (HMO). Hemos enviado folletos de reclutamiento por correo EE.UU. a dos grupos: adultos (n = 6.030) que recibieron medicación de la depresión o la psicoterapia en los últimos 30 días, y una edad y el sexo con ajuste grupo de adultos (n = 6021) que no recibieron tales servicios. Al inicio del estudio y en 5 - 10 - y 16 semanas de seguimiento, los participantes se les recordó por correo electrónico (y teléfono, si no responde) para completar las versiones en línea del Centro de Estudios epidemiológicos Depression Scale (CES-D) y la Forma Corta 12 (SF-12). También se registraron participante de salud HMO utilización de los servicios de atención en los 12 meses después de la inscripción del estudio.
RESULTADOS:
De un grupo de reclutamiento de 12051 temas abordados, 255 personas accedieron al sitio de inscripción de Internet, completaron el formulario de consentimiento en línea, y fueron asignados aleatoriamente a uno de los tres grupos: (1) el tratamiento como grupo de control habitual, sin acceso a la página web de ODIN (n = 100), (2) grupo de programas de ODIN con recordatorios postales (n = 75), y (3) grupo de programas de ODIN con recordatorios telefónicos (n = 80). En todos los grupos, de seguimiento las tasas de finalización fueron del 64% (n = 164) a las 5 semanas, el 68% (n = 173) a las 10 semanas, y el 66% (n = 169) a las 16 semanas. En análisis por intención de tratar el análisis, los participantes de intervención informaron de una mayor reducción en la depresión en comparación con el grupo control (P = .03; tamaño del efecto = 0.277 unidades de desviación estándar). Un efecto más pronunciado se detectó entre los participantes que fueron más severamente deprimidos al inicio del estudio (p = .02; tamaño del efecto = 0,537 unidades de desviación estándar). Al final del estudio, 20% más de participantes en la intervención movido desde la desordenada a rango normal en el CES-D. No se encontraron diferencias entre los dos grupos de intervención con recordatorios en diferentes medidas de resultados o en la frecuencia de registro de los complementos. Asimismo, se encontró ningún efecto significativo de la intervención en el SF-12 o los servicios de salud.
CONCLUSIONES:
En contraste con nuestro estudio anterior, en el que los participantes no se les recordó a utilizar ODIN, en este estudio se encontró un efecto positivo de la intervención ODIN en comparación con el grupo control. Los estudios futuros deben abordar las limitaciones de este estudio, incluyendo la matrícula relativamente baja y de seguimiento las tasas de terminación, y un número limitado de medidas de resultado. Sin embargo, los bajos costos incrementales de la ejecución de este programa de Internet hace que sea factible para ofrecer este tipo de programas a grandes poblaciones con acceso generalizado a Internet.
