Elimination diet effectively treats eosinophilic esophagitis in adults; food reintroduction identifies causative factors.

ANTECEDENTES Y OBJETIVOS:

Los adultos con esofagitis eosinofílica (EOE) típicamente se presentan con disfagia e impactación alimentaria. Una eliminación dieta 6-comida (SFED) es eficaz en niños con EOE. Se evaluaron los efectos de la SFED seguido de reintroducción de alimentos en la respuesta histológica, los síntomas y la calidad de vida en adultos con EOE.

MÉTODOS:

Al inicio del estudio, 50 adultos con EOE fueron sometidos esofagogastroduodenoscopia (EGD), biopsias y pruebas de prick-piel para la alimentación y aeroalergenos. Después de 6 semanas de SFED, los pacientes fueron sometidos a la repetición EGD y biopsias. Respondedores histológicos, definidos por ≤ 5 eosinófilos / campo de alto poder (eos / HPF) (n = 32), se sometieron a la reintroducción sistemática de alimentos seguidos de EGD y biopsias (n = 20). Síntoma y de calidad de vida se determinaron antes y después SFED.

RESULTADOS:

Los síntomas comunes de la EE incluyeron disfagia (96%), la impactación de alimentos (74%), y el ardor de estómago (94%). La media de los recuentos de eosinófilos pico en el esófago proximal eran 34 eos / HPF y 8 eos / HPF, antes y después de la SFED y 44 eos / HPF y 13 eos / HPF en el esófago distal, respectivamente (p <0,0001). Después de la SFED, el 64% de los pacientes tenían recuentos pico ≤ 5 eos / HPF y el 70% tienen conteos máximos de ≤ 10 eos / HPF. Puntuaciones de los síntomas se redujeron en un 94% (p <0,0001). Después de reintroducción de alimentos, recuento de eosinófilos esofágicos regresaron a valores previos al tratamiento (P <0,0001). Sobre la base de reintroducción, los alimentos más frecuentemente asociados con EOE eran el trigo (60% de los casos) y la leche (50% de los casos). Las pruebas cutáneas prick predijo sólo el 13% de los alimentos asociados con la EE.

CONCLUSIONES:

Una dieta de eliminación mejora significativamente los síntomas y reduce características endoscópicas e histopatológicas de la EE en los adultos. Reintroducción de Alimentos características de EOE volver a iniciarse en pacientes, lo que indica un papel para los alérgenos alimentarios en su patogénesis. Los alimentos que activan EoE fueron identificados por análisis sistemático reintroducción pero no por las pruebas de punción de piel.