The effects of dothiepin on subjects with rheumatoid arthritis and depression.

ANTECEDENTES:

La importancia relativa de los efectos directos de analgésicos y antidepresivos de los fármacos antidepresivos en la artritis reumatoide (AR) no es clara.

MÉTODO:

Cuarenta y ocho mujeres a los pacientes con AR, con la depresión y / o ansiedad, se introdujeron en un estudio doble ciego, controlado con placebo de dotiepina en dosis de hasta 150 mg diarios para evaluar los efectos sobre el estado de ánimo [Hospital Anxiety and Depresión (HAD) y la Escala de Hamilton (HRS) para la depresión], dolor [escala visual analógica (EVA)] y la discapacidad [Cuestionario de Evaluación de la Salud (HAQ)].

RESULTADOS:

El análisis de medidas repetidas de varianza multivariado reveló que el tratamiento tuvo un efecto significativo sobre el dolor (F (df 1,39) = 5.7, P = 0,02). Hubo más efectos de interacción entre el tratamiento y el tiempo sobre el dolor (F (df 3117) = 3.3, P = 0,03), discapacidad (F (df 3117) = 4.2, P = 0,008) y la duración de rigidez matutina (F (df 3117) = 3.3, P = 0,03). La depresión (HRS) se redujo considerablemente, tanto en el dotiepina y el grupo placebo, y no había ninguna diferencia significativa entre los grupos. Los análisis post hoc mediante el análisis de covarianza reveló que, en el grupo dotiepina, el dolor se redujo significativamente en la semana 4 y se mantuvo así en la semana 12. Las puntuaciones de discapacidad y duración de la rigidez matutina fueron siempre inferiores en el grupo de dotiepina, aunque las diferencias no alcanzaron significación estadística en cualquier evaluación de seguimiento. En el grupo en su conjunto, las reducciones en el dolor eran muy significativamente correlacionado con la reducción en la depresión HAD (r = 0,63, P <0,0005), la depresión tenía ansiedad (r = 0,46, P = 0,001) y HRS (r = 0,37, p = 0,01).

CONCLUSIÓN:

Dotiepina es eficaz para aliviar el dolor, la discapacidad y la reducción de la duración de la rigidez matutina en pacientes ambulatorios con AR. Aunque no existe una asociación general entre la reducción del dolor y la ansiedad y la depresión mayor, el efecto analgésico de dotiepina es independiente de su efecto antidepresivo. La variación individual es considerable y más investigación debe tratar de identificar los mecanismos de interacción entre los efectos antidepresivos y analgésicos de tratamiento en diferentes grupos de pacientes.