Resumption or persistence of menstruation after cytotoxic chemotherapy is a prognostic factor for poor disease-free survival in premenopausal patients with early breast cancer.

ANTECEDENTES:

Se investigó la relación entre la recuperación o la persistencia de la menstruación después de la quimioterapia citotóxica (RM) y la supervivencia (DFS) libre de enfermedad en pacientes premenopáusicas con cáncer de mama temprano.

MÉTODOS:

Los registros médicos de 872 pacientes que recibieron quimioterapia citotóxica para la etapa I a III de cáncer de mama se revisaron retrospectivamente.

RESULTADOS:

La edad media de los pacientes fue de 41 años (rango, 21-54) y la mediana de duración del seguimiento fue de 6,2 años (rango, 0,7-10,4). Seiscientos noventa y dos pacientes (79,4%) eran de receptores hormonales (RH) positivo y la mayoría de ellos recibieron la terapia con tamoxifeno después de terminar la quimioterapia. La tasa de amenorrea inducida por quimioterapia (CIA) fue 76,7% (n = 669) y 51,8% (n = 452) RM experimentado durante el período de seguimiento. Ciento veintiún (13,9%) pacientes tenían la menstruación persistente sin CIA. DFS fue significativamente afectada por la edad más joven al momento del diagnóstico (≤35 años) (P = 0,013), tamaño> 2 cm de tumor (p <0,001), la positividad ganglionar (P <0,001), la negatividad HR (p <0,001), HER2 positividad ( P = 0,010) y RM (P <0,001). HR negatividad [hazard ratio 1,7, 95% intervalo de confianza (IC) del 1.2 a 2.4, p = 0,006], tamaño del tumor> 2 cm (hazard ratio 2,1; IC del 95%: 1,4 a 3,0; p <0,001), la positividad ganglionar (razón de riesgo 3,0, IC 95% 2,0-4,7; p <0,001) y RM (hazard ratio 1,8; IC del 95%: 1.2 a 2.7, P = 0,004) se mantuvo factores significativos para la DFS en el análisis multivariado.
Conclusiones: Una proporción considerable de pacientes premenopáusicas tratadas con quimioterapia experimentó RM después de la CIA. RM fue un factor de mal pronóstico para la DFS en pacientes premenopáusicas con cáncer de mama temprano.