HIV positivity, protease inhibitor exposure and subclinical atherosclerosis: a systematic review and meta-analysis of observational studies.

CONTEXTO:

Los pacientes con VIH pueden tener mayor riesgo de enfermedad cardiovascular aterosclerótica, debido a múltiples mecanismos biológicos.

OBJETIVO:

Evaluar la evidencia de aterosclerosis subclínica en los pacientes con VIH.

DISEÑO:

Revisión sistemática de estudios observacionales.

FUENTES DE INFORMACIÓN:

Se realizaron búsquedas en Medline, Cochrane DSR, ACP Journal Club, DARE, CMR, HTA, NHSEED, EMBASE y el Cochrane Controlled Trials Register de los estudios publicados antes de noviembre de 2008.

SELECCIÓN DE ESTUDIOS:

Los estudios elegibles fueron los estudios de corte transversal, de cohortes o de casos y controles de presentación de informes ecografía de la carótida íntima-media carotídeo (CIMT), la incidencia de la placa central, o de calcio en las arterias coronarias (CAC), según lo determinado por la infección con VIH o un inhibidor de la proteasa (IP ) de la exposición.

EXTRACCIÓN DE DATOS:

Dos revisores independientes resumieron los datos mediante un formulario estandarizado. El resultado primario fue la diferencia de medias ponderada (DMP) para CIMT comparar los pacientes con VIH positivo ni negativo. Otros resultados incluyeron armas de destrucción masiva por la exposición PI y la odds ratio (OR) para una placa focal de la carótida o la CAC. Los datos de seis de la sección transversal, siete casos y controles y 13 estudios de cohortes se incluyeron la participación de 5.456 VIH positivos y 3.600 pacientes VIH negativos.

RESULTADOS:

El CIMT de medias ponderada fue de 0,04 mm de grosor en los pacientes con VIH que entre los no-pacientes con VIH (95% IC.: 0,02 a 0,06, p <0,001). VIH positividad no se asoció con la placa carotídea o la CAC. Exposición de PI no afectó significativamente la CIMT, la placa carotídea, o la CAC. No hubo pruebas de sesgo de publicación y el análisis estratificado y de meta-regresión mostraron resultados fueron influenciados por el diseño del estudio, la edad, el sexo y el tabaquismo. Sin embargo, el VIH positividad ligeramente mayor CIMT, incluso después de los análisis de sensibilidad.

CONCLUSIONES:

La infección por el VIH y la exposición de PI no son fuertes factores de riesgo independientes para la aterosclerosis subclínica. La confusión puede contribuir a la sobrestimación del riesgo asociado con el VIH y la exposición de PI.