Comparative meta-analysis of prazosin and imagery rehearsal therapy for nightmare frequency, sleep quality, and posttraumatic stress.

Estudio Objetivo: En este meta-análisis, comparamos la eficacia a corto plazo de prazosina vs. IRT en pesadillas, la calidad del sueño y síntomas de estrés postraumático (PTSS). Métodos: bases de datos de referencia se realizaron búsquedas de ensayos controlados aleatorios utilizando IRT o prazosina para pesadillas, trastornos del sueño, y / o PTSS. Los tamaños del efecto se calcularon restando la puntuación media posterior a la prueba en el grupo de control de la puntuación postest media en el grupo de tratamiento, y dividiendo el resultado por la desviación estándar combinada de ambos grupos. Se realizaron modelos de efectos mixtos para evaluar los efectos de las características del tratamiento, así como características de la muestra (veteranos vs civil) sobre la eficacia del tratamiento. Resultados: Cuatro estudios prazosina utilizado, 10 IRT utilizado solo o en combinación con otro tratamiento psicológico, y 1 incluyeron un grupo que recibió prazosin y otro grupo que recibió IRT. Tamaños totales de efecto de ambos tratamientos fueron de magnitud moderada para la frecuencia de pesadilla, la calidad del sueño, y PTSS (p <0,01). Tamaño del efecto no fue significativamente diferente con el tipo de tratamiento (psicológica vs. farmacológico) en la frecuencia de pesadilla (p = 0,79), la calidad del sueño (p = 0,65), o PTSS, (p = 0,52). IRT combinado con CBT para el insomnio mostraron una mayor mejoría en la calidad del sueño en comparación con prazosin (p = 0,03), IRT solo (p = 0,03) o IRT combinarse con otra intervención psicológica, (p <0,01). Conclusión: A pesar de las intervenciones de IRT y produzcan prazosina efectos agudos comparables para el streatment de las pesadillas, añadiendo CBT para el insomnio a IRT parece mejorar los resultados del tratamiento relacionados con la calidad del sueño y PTSS. Se necesitan más ensayos clínicos aleatorios con seguimiento a largo plazo de seguimiento. Comentario: Un comentario sobre este artículo aparece en este número en la página 9.