Estudio primario
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The health effects in teachers of a mold-damaged school before and during an extensive remediation process were assessed. Health data were collected with self-administered questionnaires from teachers (n=31) working in a moisture and mold damaged school and from the reference group of teachers (n=13) working in a non-damaged school. The questionnaire study was repeated three times. Spirometry was measured in 33 individuals in the spring 1997 and repeated in the spring 1999 and 2000. In the damaged school, a cluster of eight asthma cases was identified, the prevalence of asthma being 26%. Before the remediation, the number of sinusitis episodes was higher (p=0.040) and the mean duration of sick leaves longer (p=0.015) among the study group than in the reference group. A higher prevalence of hoarseness and perceived poor quality of indoor air were reported. During the follow-up, no new asthma cases appeared. After the remediation, bronchitis, conjunctivitis, symptoms of allergic rhinitis and the sum of respiratory infection episodes decreased significantly. Some of the asthmatics had low values in the spirometry but no changes in the lung function were observed at the group level. The remediation of the mold damage had beneficial effects on teachers' health.
Revisión sistemática
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El aumento en la prevalencia y carga de enfermedades atópicas, como eccema, rinitis y asma, en las últimas décadas, fue acompañado de un aumento en todo el mundo de diagnósticos de trastorno de déficit atencional con hiperactividad (TDAH). Revisamos sistemáticamente estudios epidemiológicos investigando la relación entre enfermedades atópicas y TDAH. Una búsqueda electrónica en la literatura en PubMed y PsycINFO (hasta 02/2010) complementada con una búsqueda manual arrojó 20 estudios relevantes con 170175 individuos. Se extrajo la información relevante por dos revisores de modo independiente. Seis estudios reportaron consistentemente una asociación positiva entre eccema y TDAH, con un estudio que sugirió una modificación del efecto por problemas de sueño. Doce estudios encontraron de forma consistente una asociación positiva entre asma y TDAH que, sin embargo, pareció estar al menos parcialmente explicada (confundida) por eccema concurrente o previo. Rinitis y el nivel de IgE en suero no se relacionaron con sintomatología de TDAH. Concluimos que no es la enfermedad atópica en general, sino el eccema, el que parece relacionarse de forma independiente con TDAH. Las conclusiones sobre temporalidad y si la asociación observada constituye una relación causal son imposibles, ya que la mayoría de los estudios fueron transversales (n = 14; 70%) o casos-controles sin medición de exposición incidente (n = 5; 25%). Otra preocupación metodológica es que los criterios para definir enfermedad atópica y TDAH fueron inadecuados en la mayoría de los estudios. Una limitación adicional fue que no se hizo ajuste por factores confundentes en la mayoría de los estudios, por lo que no se podía hacer meta-análisis. Se necesita investigación prospectiva interdisciplinaria de alta calidad para entender mejor los mecanismos tras las relaciones entre eccema y TDAH y eventualmente establecer estrategias preventivas y de tratamiento focalizadas.
Síntesis amplia
/ Revisión panorámica de revisiones sistemáticas
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There is still a considerable burden of occupational diseases and injuries in the world. It is not well known which interventions can effectively reduce the exposures at work that cause this burden. The objective of this article is to summarize evidence from systematic reviews of interventions to prevent occupational diseases and injuries. We included systematic reviews of interventions to reduce the incidence of work-related cancer, dust-related diseases, occupational asthma, chronic obstructive pulmonary disease, noiseinduced hearing loss, back pain, and occupational injuries. We searched Medline and Embase with predefined search strategies to locate systematic reviews of these interventions. We found 23 systematic reviews of which the results are also applicable to low- and middle income countries. Effective measures to reduce exposure leading to work-related cancer, dust-related diseases, asthma, chronic obstructive pulmonary disease, noise, and injuries are available. However, better implementation of these measures is needed. Regulation, enforcement of regulation, and incentives for employers are effective interventions to achieve this goal. There is evidence that feedback and rewards for workers help in reducing occupational injuries. There is no evidence in many studies that back pain can be prevented. Personal protective equipment technically has the potential to reduce exposure but this is difficult to put into effect. There is no evidence in the studies regarding the effectiveness of education and training, preventive drugs, or health examinations. There is evidence that the implementation of technical measures enforced by regulation can prevent occupational diseases and injuries. For other interventions such as education or health examinations, there is no evidence that supports their effectiveness. More systematic reviews are needed in the area of injury prevention.
Revisión sistemática
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Se postula que la enfermedad atópica protege contra varias enfermedades malignas, incluyendo leucemia infantil/adolescente. Para resumir la evidencia epidemiológica disponible, los autores realizaron un meta-análisis de asociaciones entre atopia/alergias, asma, eccema, fiebre del heno y urticaria y leucemia infantil/adolescente, leucemia linfoblástica aguda (LLA) y leucemia mieloide aguda (LMA). Buscaron en la literatura en MEDLINE (1952-marzo de 2009) y consultaron a expertos internacionales para identificar estudios elegibles. Se incluyeron 10 estudios de casos-controles. Los odds ratios resumen y los intervalos de confianza 95% se calcularon con un modelo de efectos aleatorios. Los odds ratios para atopia/alergias fueron 1.42 (intervalo de confianza (IC) 95%: 0.60, 3.35) para 3 estudios de leucemia en general, 0.69 (IC 95%: 0.54, 0.89) para 6 estudios de LLA, y 0.87 (IC 95%: 0.62, 1.22) para 2 estudios de LMA, con altos niveles de heterogeneidad detectados para leucemia en general y LLA. Se observaron asociaciones inversas para LLA y asma (odds ratio (OR) = 0.79, IC 95%: 0.61, 1.02), eccema (OR = 0.74, IC 95%: 0.58, 0.96) y fiebre del heno (OR = 0.55, IC 95%: 0.46, 0.66) examinados por separado. Los odds ratios para LLA difirieron por diseño de estudio, fuente de datos de exposición y período de latencia, indicando que estos factores afectan resultados de estudio. Estos resultados deben interpretarse con cuidado dado el modesto número de estudios, heterogeneidad sustancial y potencial clasificación errónea de exposición, pero son útiles en diseñar investigación futura.
Estudio primario
No clasificado