Revisión sistemática
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El Plan Estratégico Nacional para la Prevención y Control de las ITS/VIH/sida, 2014-2018 en Cuba establece un grupo de acciones entre las que se encuentra la estandarización y optimización de esquemas de terapia antirretroviral, adecuación del inicio del tratamiento a las recientes recomendaciones de la Organización Mundial de la Salud, mejorar la calidad de la atención, la adherencia y la reducción del costo de los medicamentos. Para cumplir estas tareas se prevé introducir en el Cuadro Básico de Medicamentos algunos antirretrovirales genéricos cubanos para incrementar las posibles combinaciones de Terapia Antirretroviral de Alta Eficacia a disposición de los pacientes que viven con el virus de la inmunodeficiencia humana y sustituir importaciones. Se realizó una revisión bibliográfica exhaustiva para la actualización de la comunidad médica y científica; se examinaron las principales características del abacavir: propiedades químico-físicas del principio activo, sus presentaciones comerciales, mecanismo de acción, farmacocinética y resistencia, reacciones adversas e interacciones, aplicaciones terapéuticas, dosificaciones, ajustes de dosis y seguridad en el embarazo. Para ello se consultaron un total de 58 artículos que incluyeron revisiones bibliográficas, trabajos originales, fichas técnicas, libros, conferencias y reportes. El abacavir es un antirretroviral relativamente nuevo y ampliamente recomendado por las guías de tratamiento por su efectividad demostrada(AU)
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Objectives: The efficacy of abacavir/lamivudine has been reported to be inferior to tenofovir/emtricitabine. Several randomized clinical trials (RCTs) investigated the effectiveness and safety of abacavir/lamivudine and tenofovir/emtricitabine combined antiretroviral treatment (cART) and we have reviewed the available evidence. Design: Systematic review and meta-analysis of RCTs using standard Cochrane Collaboration methodologies. Methods: We calculated risk ratios (RRs) with 95% CIs. The primary outcome was the rate of patients with viral load (VL) below the pre-defined cut-off at 48 weeks and/or at 96 weeks. Where available, results were analysed according to VL screening levels (< 100000 or > 100000 copies/mL) with conventional meta-analytical pooling by subgroups and meta-regression. Results: Meta-analytical pooling of RCTswith a direct comparison of abacavir/lamivudine and tenofovir/emtricitabine according to baseline VL at 48 weeks (six trials, 4118 patients) showed that the proportions of subjects with VL < 50 copies/mL were similar in the overall comparison (RR 0.98; 95% CI 0.94-1.03), in the low baseline VL strata (RR 1.01; 95% CI 0.99-1.03) and in the high baseline VL strata (RR 0.96; 95% CI 0.90-1.03). Meta-regression analysis at 48 weeks confirms the results of subgroup analysis. Similar virological results were found at 96 weeks (four trials, 2003 patients). Differences in the occurrence of adverse events requiring discontinuation of treatment favoured tenofovir recipients (RR 1.26; 95% CI 0.99-1.61), but this difference, mostly related to suspected abacavir hypersensitivity reaction, was not statistically significant. Conclusions: Our cumulative, cross-sectional data suggest a similar virological efficacy of abacavir/lamivudine and tenofovir/emtricitabine regardless of the baseline VL. © The Author 2014.
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Estudio primario
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Resumen estructurado de revisiones sistemáticas
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Revisión sistemática
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