BACKGROUND:

Bartonella henselae, Bartonella quintana, and Bartonella bacilliformis are responsible for the majority of cases of bartonellosis in humans. These species have various unique epidemiologic characteristics, clinical manifestations, and treatment approaches. The objective of this study was to summarize the evidence on the treatment for the three most common species of Bartonella in humans.

METHODS:

We searched electronic databases through August 2011 for randomized controlled trials and observational studies designed to evaluate the efficacy and safety of the regimens used to treat diseases produced by B. henselae, B. quintana, and B. bacilliformis. Study selection and appraisal were done in duplicate.

RESULTS:

We found two randomized and seven non-randomized studies at high risk of bias. For cat scratch disease, antibiotics did not significantly affect the cure rate or time to achieve cure. In chronic bacteremia, gentamicin and doxycycline significantly increased the resolution rate. The recommended treatment was not better than other regimens for infectious endocarditis and bacillary angiomatosis.

CONCLUSIONS:

Current clinical practice for the treatment of bartonellosis relies mostly on expert opinion and antimicrobial susceptibility data. Randomized controlled trials are needed in the field to compare different treatment options.

La Bartonelosis, también denominada “verruga peruana” o “Enfermedad de Carrión”, es una enfermedad infecciosa, producida por la bacteria Bartonella bacilliformis, y transmitida por la picadura de insectos hematófagos hembras del género Lutzomya. Es endémica en determinadas zonas del ande peruano como Ancash, Cajamarca, Amazonas y Cusco. Si bien han existido casos en la región La Libertad, estos eran escasos y esporádicos, pero a mediados del2002 se inició un brote en la provincia Sánchez Carrión, siendo una de las zonas más afectadas la localidad deSartimbamba. Objetivo: Determinar el nivel de conocimiento, así como las intenciones de conducta y prácticas dela población con respecto a Bartonelosis. Material y métodos: Se utilizó una encuesta preelaborada, cuyos datosfueron tabulados siguiendo un patrón de tabulación automatizada, usando el paquete estadístico SPSS 11.0. Resultados: El 26,8% presentó un conocimiento MEDIO, mientras que 73,2% presentó un nivel BAJO de conocimiento. Se observó que las intenciones de conducta fueron adecuadas en la mayoría de los encuestados tanto hacia eltratamiento en establecimientos del MINSA (71,9%) como hacia la realización de medidas preventivas (57,1%); pero con respecto a las prácticas se encontró que no coinciden con las intenciones de conducta referidas en la encuesta, hallándose contradicciones sorprendentes como la no implementación de medidas preventivas y el no acudir a las charlas programadas por el MINSA. Conclusión: Se encontró que el nivel de conocimiento de la población en general sobre Bartonelosis es muy bajo.

Objetivo: La lipoproteína de 43-kDa de Bartonella bacilliformis fue obtenida en su forma recombinante (rBbLppB) ypurificada para evaluar su serorreactividad mediante ELISA. Materiales y métodos: Los niveles de anticuerpos IgG eIgM humanos en los sueros de pacientes con Bartonelosis confirmada y sueros de otras enfermedades (salmonelosis,Brucelosis y leptospirosis) frente a rBbLppB fueron evaluados por ELISA, se utilizó sueros de personas sanas comocontroles. Resultados: La sensibilidad y la especificidad del ELISA IgG fueron 70,4 y 90 respectivamente. Asimismo,la sensibilidad y especificidad de ELISA IgM fueron 85,2 y 90 respectivamente. Conclusiones: Estos resultadosdemuestran que el ELISA usando rBbLppB tiene una buena sensibilidad y especificidad y puede ser consideradacomo un buen antígeno para el diagnóstico de Bartonelosis causada por B. bacilliformis.

Objetivos. Clonar el gen de la flagelina A (flaA) de Bartonella bacilliformis, expresar y evaluar preliminarmente la seroreactividad de la proteína recombinante a sueros de pacientes con Bartonelosis por B. bacilliformis. Materiales y Métodos. Se diseñó una pareja de oligonucleótidos iniciadores ûBbFlaA1 y BbFlaA2û para la amplificación del gen completo de la flagelina flaA de B. bacilliformis. El producto de amplificación obtenido se clonó en pGEM y luegose subclonó en el vector de expresión pGEX4T-1. Se indujo la expresión de la proteína de fusión rBbFlaA-GST con isopropil tio-β-D-galactosido (IPTG). La proteína de fusión producida fue digerida con trombina para liberarla de GST. Finalmente, una prueba de ELISA fue estandarizada para detectar los anticuerpos IgG contra la proteína de fusión rBbFlaA-GST y rBbflaA libre de GST. Se evaluaron sueros de pacientes con diagnóstico de Bartonelosis por B. bacilliformis (n= 30), sueros de individuos sanos (n= 20) y sueros de pacientes con otras enfermedades de posible reactividad cruzada; entre ellas, Brucelosis (n= 3), leptospirosis (n= 3) y salmonelosis (n=7). Resultados. Se determinó quepara la expresión óptima en E. coli BL21 de la proteína de fusión rBbFlaA se requiere que el cultivo crezca en caldo LB/ampicilina a 30 °C suplementado con 2 por ciento de glucosa a partir de un preinóculo de 100 μL (crecido por toda la noche), hasta que alcance una densidad óptica de 1 OD600 y se induzca por dos horas con 2,5 mM de IPTG. Finalmente, el 57,6 por ciento (17 de 30) sueros de pacientes con diagnóstico confirmado de bartonelosis reaccionaron con la proteínarecombinante BbFlaA en el formato de ELISA. Conclusiones. Se logró expresar exitosamente en E. coli la proteína recombinante BbFlaA de B. bacilliformis, determinándose un protocolo de expresión y de purificación de rBbFlaA para la producción de esta proteína. Así también, el antígeno rBbFlaA es reconocido por anticuerpos de sueros de pacientes con Bartonelo...

Conocer la etiología del síndrome febril agudo en pacientes que acudieron a tres establecimientos de saludde la provincia de Jaén entre mayo de 2004 y abril de 2005. Materiales y métodos: Estudio descriptivo prospectivo realizado en tres establecimientos de salud: Hospital General de Jaén, Hospital de Apoyo Bellavista y Centro de Salud Morro Solar. Se incluyeron pacientes entre 5 y 65 años con fiebre de menos de ocho días de evolución y sin foco infeccioso aparente. Inicialmente se les realizó gota gruesa para malaria y frotis sanguíneo para Bartonelosis; de los casos negativos se obtuvo una segunda muestra de sangre para la búsqueda de ELISA IgM y microaglutinación para el diagnóstico de leptospirosis, ELISA IgM para dengue, Mayaro, Oropuche y encefalitis equina venezolana, e inmunofluorescenciaindirecta para Rickettsiosis. Resultados: De 1039 febriles incluidos, se determinó la etiología en 680(65,4 por ciento) casos, malaria por P. falciparum 312 (30,0 por ciento), leptospirosis 115 (11,1 por ciento), dengue 105 (10,1 por ciento), malaria por P.vivax 76 (7,3 por ciento), leptospirosis más dengue 30 (2,9 por ciento), Rickettsiosis 15 (1,4 por ciento), Bartonelosis 17 (1,6 por ciento), leptospirosis másRickettsiosis 7 (0,7 por ciento), y leptospirosis, dengue más Rickettsiosis 3 (0,3 por ciento). Los serovares de Leptospira más frecuentesfueron varilla (35,7 por ciento) y bratislava (32,5 por ciento). Conclusión: La malaria es la principal causa de síndrome febril agudo en Jaén, se destaca la presencia de la leptospirosis como segunda causa, por delante del dengue; es necesario considerar dentro del diagnóstico diferencial Rickettsiosis y Bartonelosis.

Introducción: Los insectos flebotomíneos del grupo Verrucarum, son vectores de interés en salud pública dada su participación en la transmisión de las enfermedades tropicales: leishmaniasis y bartonelosis. El empleo de marcadores moleculares como herramienta de identificación y análisis genético de especies que se comportan como vectores potenciales y confirmados, muestran un uso ampliamente difundido, que genera un conjunto de información que se actualiza constantemente, más aun cuando la identificación de estas especies, es prioritaria en los países donde estas enfermedades ocurren de forma recurrente. Objetivo: Se presenta una revisión sistemática con el objetivo de recopilar y presentar una actualización sobre el uso de marcadores moleculares empleados en especies del grupo Verrucarum. Materiales y métodos: Esta búsqueda se efectuó en un rango de literatura relevante publicada en un periodo de 24 años que incluyó 23 artículos en la temática de genética y biología molecular de flebótomos y 39 artículos de otras áreas como sistemática, ecología de flebótomos y microbiología de agentes patógenos asociados. Resultados: Los resultados muestran el empleo de los genes que codifica para el ARN ribosomal 18S y para el citocromo oxidasa subunidad I como los más efectivos para observar las relaciones filogenéticas entre especies del grupo Verrucarum; el uso del gen citocromo b como carácter taxonómico alternativo para identificar correctamente los flebótomos y, el uso de secuencias espaciadoras de la transcripción interna del ARN ribosomal y el gen citocromo b para determinar la variación genética intra e interespecífica de las poblaciones. Conclusión: Esta revisión contribuirá a estudios filogenéticos de vectores de importancia en salud pública.