Low-molecular-weight heparin vs heparin in the treatment of patients with pulmonary embolism

CONTEXTE:

L'embolie pulmonaire (PE) est présent dans 50% ou plus des patients atteints de thrombose veineuse profonde proximale. Faible poids moléculaire traitement à l'héparine est sûr et efficace chez les patients présentant une thrombose veineuse profonde et peut l'être aussi chez les patients avec PE. Dernières essais cliniques rigoureux ont établi des critères objectifs permettant de déterminer une probabilité élevée de PE par perfusion pulmonaire numérisation.

OBJECTIF:

Comparer l'héparine de bas poids moléculaire avec de l'héparine par voie intraveineuse pour le traitement des patients avec objectivité documenté PE et qui sous-tendent la thrombose veineuse profonde proximale. Méthodes: Dans une étude multicentrique, en double aveugle, randomisée, nous avons comparé à dose fixe sous-cutanée héparine de bas poids moléculaire (tinzaparine sodique) une fois par jour avec de l'héparine par voie intraveineuse à la dose ajustée administré par perfusion continue à l'aide d'une documentation objective des résultats cliniques. Embolie pulmonaire à l'étude article a été documentée par la présence de cancer du poumon à haute probabilité de numérisation conclusions.

RÉSULTATS:

Sur 200 patients souffrant de maladies pulmonaires à haute probabilité de numériser les résultats à l'entrée étude, aucun des 97 qui ont reçu l'héparine de bas poids moléculaire a de nouveaux épisodes de thromboembolie veineuse comparativement à 7 (6,8%) des 103 patients ayant reçu l'héparine par voie intraveineuse (95 % intervalle de confiance pour la différence, 1,9% -11,7%, p = .01). Saignements majeurs associés à la thérapie initiale est survenue chez 1 patient (1,0%) qui a été donnée à faible poids moléculaire et l'héparine chez 2 patients (1,9%), étant donné l'héparine par voie intraveineuse (95% intervalle de confiance pour la différence, -2,4% à 4,3%) .

CONCLUSIONS:

Les héparines de bas poids moléculaire administrée une fois par jour sous-cutanée n'était pas moins efficace et probablement plus efficace que l'utilisation de la dose ajustée héparine non fractionnée par voie intraveineuse pour prévenir la thromboembolie veineuse récurrente chez les patients avec PE et associés thrombose veineuse profonde proximale. Nos résultats d'étendre l'utilisation des héparines de bas poids moléculaire, sans surveillance anticoagulant pour les patients avec PE submassive.