CONTEXTE: faible poids moléculaire d'héparine a une biodisponibilité élevée et une demi-vie prolongée par rapport à l'héparine non fractionnée conventionnelle. Des données limitées sont disponibles à faible poids moléculaire d'héparine par rapport à l'héparine non fractionnée pour le traitement de la thrombose veineuse profonde. MÉTHODES: Dans une étude multicentrique, en double aveugle essai clinique, nous avons comparé à dose fixe sous-cutanée à faible poids moléculaire d'héparine administrée une fois par jour avec une dose ajustée d'héparine par voie intraveineuse en perfusion continue pour le traitement initial des patients atteints de thrombose veineuse proximale-, à l'aide documentation objective des résultats cliniques. Résultats: Six des 213 patients qui ont reçu à faible poids moléculaire d'héparine (2,8 pour cent) et 15 de 219 patients ayant reçu l'héparine par voie intraveineuse (6,9 pour cent) a eu de nouveaux épisodes de la thromboembolie veineuse (P = 0,07; intervalle de confiance 95 pour cent pour la différence, 0,02 pour cent à 8,1 pour cent). Les saignements majeurs associés à la thérapie initiale a eu lieu en 1 patient recevant faible poids moléculaire d'héparine (0,5 pour cent) et chez 11 patients recevant l'héparine par voie intraveineuse (5,0 pour cent), une réduction de risque de 91 pour cent (P = 0,006). Cette protection apparente contre saignements majeurs ont été perdus au cours de thérapie à long terme. Complications hémorragiques mineures ont été rares. Dix patients recevant faible poids moléculaire d'héparine (4,7 pour cent) sont décédés, comparativement à 21 patients recevant l'héparine par voie intraveineuse (9,6 pour cent), une réduction du risque de 51 pour cent (P = 0,049). CONCLUSIONS: faible poids moléculaire héparine est au moins aussi efficace et aussi sûr que la thérapie classique héparine par voie intraveineuse dans les conditions de cette étude et plus pratique à administrer. La thérapie simplifiée prévue par une faible masse moléculaire d'héparine peut permettre aux patients avec simple proximale thrombose veineuse profonde d'être soignés en ambulatoire.
CONTEXTE: L'embolie pulmonaire (PE) est présent dans 50% ou plus des patients atteints de thrombose veineuse profonde proximale. Faible poids moléculaire traitement à l'héparine est sûr et efficace chez les patients présentant une thrombose veineuse profonde et peut l'être aussi chez les patients avec PE. Dernières essais cliniques rigoureux ont établi des critères objectifs permettant de déterminer une probabilité élevée de PE par perfusion pulmonaire numérisation. OBJECTIF: Comparer l'héparine de bas poids moléculaire avec de l'héparine par voie intraveineuse pour le traitement des patients avec objectivité documenté PE et qui sous-tendent la thrombose veineuse profonde proximale. Méthodes: Dans une étude multicentrique, en double aveugle, randomisée, nous avons comparé à dose fixe sous-cutanée héparine de bas poids moléculaire (tinzaparine sodique) une fois par jour avec de l'héparine par voie intraveineuse à la dose ajustée administré par perfusion continue à l'aide d'une documentation objective des résultats cliniques. Embolie pulmonaire à l'étude article a été documentée par la présence de cancer du poumon à haute probabilité de numérisation conclusions. RÉSULTATS: Sur 200 patients souffrant de maladies pulmonaires à haute probabilité de numériser les résultats à l'entrée étude, aucun des 97 qui ont reçu l'héparine de bas poids moléculaire a de nouveaux épisodes de thromboembolie veineuse comparativement à 7 (6,8%) des 103 patients ayant reçu l'héparine par voie intraveineuse (95 % intervalle de confiance pour la différence, 1,9% -11,7%, p = .01). Saignements majeurs associés à la thérapie initiale est survenue chez 1 patient (1,0%) qui a été donnée à faible poids moléculaire et l'héparine chez 2 patients (1,9%), étant donné l'héparine par voie intraveineuse (95% intervalle de confiance pour la différence, -2,4% à 4,3%) . CONCLUSIONS: Les héparines de bas poids moléculaire administrée une fois par jour sous-cutanée n'était pas moins efficace et probablement plus efficace que l'utilisation de la dose ajustée héparine non fractionnée par voie intraveineuse pour prévenir la thromboembolie veineuse récurrente chez les patients avec PE et associés thrombose veineuse profonde proximale. Nos résultats d'étendre l'utilisation des héparines de bas poids moléculaire, sans surveillance anticoagulant pour les patients avec PE submassive.
faible poids moléculaire d'héparine a une biodisponibilité élevée et une demi-vie prolongée par rapport à l'héparine non fractionnée conventionnelle. Des données limitées sont disponibles à faible poids moléculaire d'héparine par rapport à l'héparine non fractionnée pour le traitement de la thrombose veineuse profonde.
MÉTHODES:
Dans une étude multicentrique, en double aveugle essai clinique, nous avons comparé à dose fixe sous-cutanée à faible poids moléculaire d'héparine administrée une fois par jour avec une dose ajustée d'héparine par voie intraveineuse en perfusion continue pour le traitement initial des patients atteints de thrombose veineuse proximale-, à l'aide documentation objective des résultats cliniques. Résultats: Six des 213 patients qui ont reçu à faible poids moléculaire d'héparine (2,8 pour cent) et 15 de 219 patients ayant reçu l'héparine par voie intraveineuse (6,9 pour cent) a eu de nouveaux épisodes de la thromboembolie veineuse (P = 0,07; intervalle de confiance 95 pour cent pour la différence, 0,02 pour cent à 8,1 pour cent). Les saignements majeurs associés à la thérapie initiale a eu lieu en 1 patient recevant faible poids moléculaire d'héparine (0,5 pour cent) et chez 11 patients recevant l'héparine par voie intraveineuse (5,0 pour cent), une réduction de risque de 91 pour cent (P = 0,006). Cette protection apparente contre saignements majeurs ont été perdus au cours de thérapie à long terme. Complications hémorragiques mineures ont été rares. Dix patients recevant faible poids moléculaire d'héparine (4,7 pour cent) sont décédés, comparativement à 21 patients recevant l'héparine par voie intraveineuse (9,6 pour cent), une réduction du risque de 51 pour cent (P = 0,049).
CONCLUSIONS:
faible poids moléculaire héparine est au moins aussi efficace et aussi sûr que la thérapie classique héparine par voie intraveineuse dans les conditions de cette étude et plus pratique à administrer. La thérapie simplifiée prévue par une faible masse moléculaire d'héparine peut permettre aux patients avec simple proximale thrombose veineuse profonde d'être soignés en ambulatoire.
