Prospective evaluation of patients hospitalized with venous thromboembolism: comparison between cancer and non-cancer patients.

CONTEXTE:

On connaît peu l'épidémiologie de la maladie thromboembolique veineuse chez les patients hospitalisés en Israël. En outre, une comparaison directe des caractéristiques cliniques et de laboratoire entre le cancer et patients non cancéreux n'a pas encore été signalé.

OBJECTIFS:

Afin d'étudier et de comparer les données épidémiologiques, les caractéristiques cliniques et de laboratoire de cancer et non-cancéreuses des patients hospitalisés pour maladie thromboembolique veineuse dans un grand centre de référence médicale en Israël.

MÉTHODES:

Entre Février 2002 et Février 2003, les patients diagnostiqués au Centre médical Rambam comme souffrant de TEV (thrombose veineuse profonde et / ou embolie pulmonaire), basé sur les résultats de diagnostic sur l'échographie-doppler, spirale tomodensitométrie ou scintigraphie pulmonaire montrant une forte probabilité de embolie pulmonaire, ont été identifiés et évalués de façon prospective. En outre, à l'issue de la période d'étude, les rapports de scans CT en spirale poitrine, effectués pendant la période précitée dans cet hôpital, ont été revus rétrospectivement pour réduire le nombre de cas non identifiés. Des échantillons de sang ont été établis pour l'évaluation du profil de la coagulation.

RÉSULTATS:

Au total, 147 patients ont été identifiés et 153 événements thromboemboliques veineux diagnostiqué, ce qui représente 0,25% de toutes les hospitalisations au cours de la période d'étude. Le groupe comprenait 63 patients du cancer (43%), dont la plupart avaient une maladie avancée (63%). Les cancers les plus fréquents sont le cancer du poumon (16%), du sein (14%), du côlon (11%) et du pancréas (10%). Sur les 122 événements TVP (avec ou sans embolie pulmonaire), il y avait 14 thromboses des membres supérieurs (12%). Les facteurs de risque les plus courants pour les TEV, à l'exception malignité, étaient immobilisation (33%), la chirurgie / traumatologie (20%) et l'insuffisance cardiaque congestive (17%). Il n'y avait pas de différence dans la prévalence de divers facteurs de risque entre le cancer et patients non cancéreux. Lors d'un événement TEV aiguë, D-dimères étaient plus élevés chez les patients cancéreux que chez les non-cancéreuses des patients (4,27 + / - 4,04 vs 2,58 + / - 1,83 mg / L, respectivement, P = 0,055). Des valeurs relativement faibles de taux de protéines C activée et la sensibilité normalisée temps d'activation des protéines C n'a été observée dans les deux groupes liés au cancer et non le cancer (2,05 + / - 0,23 vs 2,01 + / - 0,33 et 0,75 + / - 0,17 vs 0,71 + / - 0,22, respectivement). Ces valeurs ne diffèrent pas significativement entre les groupes.

CONCLUSION:

La proportion de patients atteints de cancer chez les patients souffrant de TEV était élevé. Leurs caractéristiques démographiques, cliniques et de laboratoire (lors d'un événement aigu) n'étaient pas différents de ceux des patients non cancéreux, sauf pour les plus élevés de D-dimères niveaux.