Comparison of 1 month with 3 months of anticoagulation for a first episode of venous thromboembolism associated with a transient risk factor.

CONTEXTE:

Le risque de récidive est plus faible après le traitement d'un épisode de maladie thromboembolique veineuse associée à une facteur de risque transitoire, comme la chirurgie récente, que après un épisode associé à un facteur de risque, ou non, permanente. Des analyses rétrospectives suggèrent que 1 mois de l'anticoagulation est adéquate pour les patients dont les évènements thromboemboliques veineux a été provoquée par un facteur de risque transitoire. Méthodes: Dans cette étude en double aveugle, les patients qui avaient complété un mois de traitement anticoagulant pour un premier épisode de thrombo-embolie veineuse provoquée par un facteur de risque transitoire étaient assignés au hasard à continuer la warfarine ou un placebo pendant 2 mois supplémentaires. Notre objectif était de déterminer si la durée du traitement pourrait être réduite sans pour autant augmenter le taux de thrombo-embolie veineuse récidivante pendant 11 mois de suivi.

RÉSULTATS:

Parmi les 84 patients assignés au placebo, cinq (6,0%) ont eu la maladie thromboembolique veineuse récidivante, comparativement à trois sur 81 (3,7%) affecté à la warfarine, résultant en une différence de risque absolu de 2,3% [intervalle de confiance à 95% (CI) - 5,2, 10,0]. L'incidence de la maladie thromboembolique veineuse récidivante après l'arrêt de la warfarine était de 6,8% par patient-année dans ceux qui ont reçu de la warfarine pendant 1 mois et de 3,2% par patient-année dans ceux qui ont reçu de la warfarine pendant 3 mois (différence de taux de 3,6% par année-patient IC à 95% - 3,8, 11,0). Il n'y avait pas des saignements majeurs dans les deux groupes. Conclusion: La durée du traitement anticoagulant de thromboembolie veineuse provoquée par un facteur de risque transitoire ne devrait pas être réduite de 3 mois à 1 mois comme cela est susceptible d'augmenter la thromboembolie veineuse récurrente, sans parvenir à une diminution cliniquement importante des saignements.