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Unclassified

Thrombose veineuse résiduelle pour évaluer la durée de l'anticoagulation après provocation thrombose veineuse profonde des membres inférieurs: l'étude Dacus étendu.

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Journal American journal of hematology
Year 2011
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La durée la plus sûre de l'anticoagulation après idiopathique thrombose veineuse profonde (TVP) est inconnu. Nous avons mené une étude prospective pour évaluer la durée optimale de la vitamine K (AVK) Thérapie compte tenu du risque de récidive de thrombose selon résiduelle thrombose veineuse (RVT). Les patients avec une première provocation TVP ont été évalués pour la présence de RVT après 3 mois d'administration AVK, ceux sans RVT suspendu AVK, tandis que ceux qui ont continué RVT anticoagulant oral pendant 2 ans. Thrombose et / ou saignements événements récurrents ont été enregistrés au cours du traitement (groupe RVT) et 1 an après le retrait AVK (deux groupes). Parmi 409 patients évalués pour la TVP non provoquée, 33,2% (136 409 patients) n'a pas eu RVT et AVK a été arrêté. Les 273 (66,8%) patients restants avec RVT reçu des anticoagulants pour 21 mois; au cours de cette période de traitement, la thromboembolie veineuse récurrente et hémorragie majeure est survenue chez 4,7% et 1,1% des patients, respectivement. Après AVK suspension, les taux d'événements thrombotiques récurrents étaient de 1,4% et de 10,4% dans les groupes non-RVT et RVT, respectivement (risque relatif = 7,4; 95% intervalle de confiance = 4.9 à 9.9). Ces résultats indiquent que chez les patients sans RVT, une courte période de traitement avec un AVK est suffisante; dans ceux avec RVT persistant, le traitement prolongé à 2 ans réduit sensiblement, mais n'élimine pas le risque de thrombose récurrente.

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Unclassified

D-dimères et d'obstruction de la veine résiduelle en tant que facteurs de risque de récidive pendant et après le retrait anticoagulation chez les patients avec un premier épisode de thrombose veineuse profonde provoquée.

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Journal Thrombosis and haemostasis
Year 2011
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D-dimères et l'obstruction veineuse résiduelle (RVO) ont été présentés séparément comme des facteurs de risque de thrombo-embolie veineuse (TEV) récurrente après un premier épisode de provocation proximale thrombose veineuse profonde (TVP). C'était l'objectif de cette étude pour évaluer la valeur prédictive des D-dimères et obstruction résiduelle de la veine (RVO), seuls ou en combinaison, pour récidive après TVP provoqué des membres inférieurs. Un total de 296 patients consécutifs avec un premier épisode de TVP proximale symptomatique provoquée ont été évalués à l'hôpital de l'université de Bologne, en Italie. Le jour de l'anticoagulation retrait (T0), RVO a été déterminé par échographie de compression. Niveaux de D-dimères (cut-off: 500 ng / ml) ont été mesurées à T0 et après 30 jours ± 10 jours (T1). Le principal résultat a été la TEV récurrente au cours d'un suivi de deux ans. D-dimère était anormale dans 11,6% (32/276) et 31% (85/276) des sujets à T0 et à T1, respectivement. RVO était présente dans 44,8% (132/294) des patients. taux de récidive était de 5,1% (15/296; 95% intervalle de confiance [IC]: 3-8%; 3% des patients-années, IC 95%: 2,5%). Un anormale D-dimères soit à T0 ou T1 à été associé à un risque relatif ajusté (HR) pour la récidive de 4,2 (IC 95% :1.2-14 0,2, p = 0,02) et de 3,8 (IC 95%: 01.02 à 12.01; p = 0,02), respectivement, en comparaison avec des D-dimères normal. Le RH pour récidive associé à RVO n'était pas significative, et RVO n'a pas augmenté le risque de récidive associé à un D-dimères anormal soit à T0 ou T1. En conclusion, un D-dimères anormal pendant la vitamine K (AVK) traitement ou à un mois après le retrait des AVK est un facteur de risque de récidive chez les patients présentant une TVP provoquée, tandis que RVO au moment du retrait de l'anticoagulation n'est pas.

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Unclassified

Obstruction de la veine résiduelle comme un facteur prédictif d'événements thrombo-emboliques récurrentes après un premier épisode sans provocation: données de l'étude de cohorte REVERSE.

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Journal Journal of thrombosis and haemostasis : JTH
Year 2011
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OBJECTIFS: Il ya un intérêt croissant pour l'utilisation résiduelle veine obstruction (RVO) pour guider la durée du traitement anticoagulant oral (OAT) pour provocation thrombose veineuse profonde (TVP). Nous avons cherché à déterminer si RVO tel que déterminé par échographie de compression (CUS) après l'achèvement de 5-7 mois d'anticoagulation pour TVP non provoquée est associée à un risque accru de thromboembolie veineuse (TEV) récurrente. Matériels et méthodes: Il s'agissait d'une étude multinationale de cohorte prospective multicentrique menée dans les centres de soins tertiaires. Les patients avec une première TEV majeure 'provocation' ont été inscrits sur une période de 4 ans et terminé une moyenne de 18 mois de suivi en Septembre 2006. Tous les 452 patients présentant une TVP avaient CUS référence à l'inclusion d'évaluer tout RVO avant de s'arrêter OAT à 5-7 mois. Au cours du suivi de l'OAT, tous les épisodes de suspicion de récidive de MTEV ont été examinées de façon indépendante par rapport à l'imagerie de référence. Résultats: Quarante-cinq des 231 patients atteints de CUS anormale (19,5%) avaient TEV récurrente au cours du suivi, par rapport aux patients 32 sur 220 avec CUS normale (14,6%), et un patient insuffisant eu CUS. Il n'y avait pas d'association significative entre une CUS anormale à l'inclusion et le risque de TEV récurrente: hazard ratio de 1,4 (intervalle de confiance à 95%, 0,9 à 2,1), P = 0,19. Aucun des différents degrés de résolution de caillot sur base CUS a été statistiquement significativement associée avec le risque de TEV récurrente. Conclusion: Dans notre étude, la présence de RVO au moment du retrait de l'OAT n'a pas été associée à un risque significativement plus élevée de récidive de MTEV. évaluation de la RVO peut ne pas être utile pour orienter durée de l'anticoagulation.

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Unclassified

Durée optimale de l'anticoagulants chez des patients atteints de cancer liés thrombose veineuse profonde: L'avantage d'utiliser résiduelle thrombose veineuse (l'étude de Cancer-Dacus)

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Conférence Antithrombotic Therapy: Changing Practice Through Clinical Trials - Antithrombotics and Reversing Agents
Year 2010
Liens ash.confex.com

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Type et durée de l'anticoagulation est encore l'objet de débats chez les patients cancéreux avec thrombose veineuse profonde aiguë (TVP) des membres inférieurs. Résiduel thrombose veineuse (RVT) a été prouvé être efficace pour évaluer la durée optimale des anticoagulants oraux chez les patients cancéreux non (Siragusa de la et al sang 2008:112:511-5). Dans la présente étude, nous évaluons le rôle d'une gestion axée sur les RVT-de l'anticoagulation avec de bas poids moléculaire héparine chez les patients cancéreux présentant une TVP aiguë. Matériels et Méthodes: Les patients atteints d'un cancer actif et un premier épisode de thrombose veineuse profonde ont été traités par HBPM pendant 6 mois (le premier mois à pleine dose suivie par la réduction de la dose de 25% dans les 5 prochains mois). A la fin du traitement, ils ont été gérés selon les résultats de RVT: ceux qui RVT ont été randomisés pour continuer anticoagulants pendant 6 mois supplémentaires (Groupe A1) ou de l'arrêter (Groupe A2), alors que les patients sans RVT arrêtés HBPM (groupe B). Les résultats étaient thromboembolie veineuse récurrente et / ou d'hémorragie majeure, les patients ont été suivis pendant un an après l'arrêt HBPM. Résultats: Sur une période de 36 mois, 409 patients ont été évalués, 62 ont été exclus (refus, nécessité d'anticoagulation continue, etc.) Au total, 347 ont été inclus dans l'étude (tableau 1). RVT a été détectée chez 242 (69,7%) des patients; des événements récurrents survenus dans 21,9% de ceux randomisés pour arrêter et 14,2% de ceux qui ont continué HBPM. Chez les patients sans RVT (105, 30,3%), les événements récurrents survenus dans 3 cas (2,8%) (tableau 2 et figure 1). Le hazard ratio ajusté (HR) pour l'âge et le sexe entre les groupes de RVT (Groupe A2 vs A1) était de 1,58 (95% intervalle de confiance [IC], 0,85 à 2,93, p = 0,145). Le HR ajusté entre le groupe A1 par rapport au groupe de RVT-négatif (B) était de 4,54 (CI 2,3 à 6,66, P = 0,028). Cinq événements hémorragiques majeurs survenus dans le groupe A1 et deux événements à la fois dans le groupe A2 et B (tableau 2). Dans l'ensemble, 89 (25,6%) patients sont décédés en raison de la progression du cancer après un suivi médian de 10,2 mois après l'héparine retirés. Conclusions: La Dacus Le cancer est la première étude évaluant un marqueur individuel pour évaluer la durée de l'anticoagulation en population du cancer actif. Les résultats définitifs de l'étude montrent que l'absence de RVT identifie un groupe de patients à faible risque de récidive de thrombose qui peut arrêter HBPM en toute sécurité au bout de 6 mois.

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Unclassified

Obstruction résiduelle veineux, seul et en combinaison avec D-dimères, comme un facteur de risque de récidive après l'arrêt du traitement anticoagulant après une première thrombose veineuse profonde idiopathique dans l'étude de prolonger.

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Journal European journal of vascular and endovascular surgery : the official journal of the European Society for Vascular Surgery
Year 2010
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Cet article est inclus dans 5 Systematic reviews Systematic reviews (5 references)

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OBJECTIF: Cette étude vise à évaluer la valeur prédictive de l'obstruction veineuse résiduelle (RVO) pour récurrente thrombo-embolie veineuse (TEV) dans une étude utilisant des D-dimères pour prédire les résultats. CONCEPTION: C'est une étude en ouvert multicentrique randomisé. Méthodes: Les patients avec un premier épisode de MTEV idiopathique étaient inscrits le jour de l'anticoagulation arrêt quand RVO a été déterminée par échographie de compression dans ceux avec proximale thrombose veineuse profonde (TVP) des membres inférieurs. D-dimères a été mesurée après 1 mois. Les patients avec D-dimères normale n'ont pas repris l'anticoagulation alors que les patients avec D-dimères anormal ont été randomisés pour reprendre l'anticoagulation ou non. Le critère de jugement principal était la récidive de MTEV plus de 18 mois de suivi. RÉSULTATS: Un total de 490 patients atteints de TVP ont été analysés (après exclusion pour des raisons différentes 19 et 118 pour l'embolie pulmonaire isolé (PE)). TVP récurrente s'est produite dans 19% (19/99) des patients avec D-dimères anormal qui n'a pas repris l'anticoagulation et 10% (31/310) chez les sujets ayant des D-dimères normal (hazard ratio ajusté: 2,1, p = 0,02). Les récidives étaient similaires chez les sujets soit avec (11%, 17/151) ou sans RVO (13%, 32/246). Taux de TVP récurrentes étaient également similaires pour D-dimères normal, avec ou sans RVO, et D-dimères anormal, avec ou sans RVO. CONCLUSIONS: Élevé D-dimère à 1 mois après l'arrêt du traitement anticoagulant est un facteur de risque de récidive, tandis que RVO au moment du retrait de l'anticoagulation n'est pas.

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AESOPUS

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Combinaison de D-dimère, F1 +2 et obstruction de la veine résiduelle comme facteurs prédictifs de récidive TEV chez les patients atteints épisode TEV première fois après le retrait OAT.

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Journal Journal of thrombosis and haemostasis : JTH
Year 2008
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Undefined

Publication Thread

DACUS (Duration of Anticoagulation based on Compression UltraSonography)

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Post-traitement thrombus résiduel augmente le risque de récidive de thrombose veineuse profonde et de la mortalité.

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Journal Journal of thrombosis and haemostasis : JTH
Year 2006
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Cet article est inclus dans 3 Systematic reviews Systematic reviews (3 references)

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CONTEXTE: événements thromboemboliques récurrents après une thrombose veineuse profonde initiale (TVP) sont relativement fréquentes. Thrombus résiduel dans les veines touchées sur l'échographie à la fin du traitement anticoagulant a été décrite comme un facteur de risque de récidive, et peut avoir une utilité dans la stratification de ces patients à risque. OBJECTIFS: Les objectifs de l'étude étaient de corréler le risque de récidive de thrombose veineuse profonde avec les résultats de l'échographie à la fin du traitement anticoagulant oral. Un objectif secondaire était d'examiner la mortalité dans cette population. Patients: Une cohorte de 316 patients atteints de TVP ont été inclus. Les patients ont été divisés en ceux qui ont des navires complètement claires sur balayage suivi (45%) et ceux avec thrombus résiduel identifié (55%). RÉSULTATS: L'incidence cumulative de récidive était de 10% en 2 ans, et 23% en 5 ans. Les patients avec thrombus résiduel sur l'échographie de suivi étaient plus à risque de récidive (hazard ratio [HR] 2.2, 1.19 à 4.21, P = 0,012) qui est restée significative après ajustement multivarié pour l'âge, le sexe et la malignité (RH 2.2, 1.15 à 4.17 P = 0,018). Au cours du suivi, la mortalité cumulée était de 12% à 2 ans et 27% en 5 ans. Le risque de décès était accru chez les patients avec thrombus résiduel sur balayage suivi (HR 3,9, de 1,93 à 7,71, p <0,001) et ce risque a persisté après analyse multivariée de l'âge, le sexe et la malignité (2,8, 1,37 à 5,72, P = 0,005). La majorité des décès étaient dus à des tumeurs malignes (68%) mais 10 (18%) sont décédés de causes vasculaires. Il y avait une tendance à l'augmentation décès d'origine vasculaire chez les patients avec thrombus résiduel sur le suivi échographie, qui n'a pas atteint la signification (RR = 4,1, de 0,87 à 19,33, p = 0,13). CONCLUSIONS: En accord avec les études de cohortes précédentes, le risque de récurrence est augmenté chez les patients ayant un thrombus résiduel à l'échographie. Le risque accru de décès chez les patients avec thrombus résiduel, avec une tendance vers la mort vasculaire accrue, peut suggérer que l'échec de la résolution de thrombus est un marqueur de plus dysfonction vasculaire global.

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D-dimères en association avec l'obstruction veineuse résiduelle et le risque de récidive après le retrait de l'anticoagulation pour une première thrombose veineuse profonde idiopathique.

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Journal Thrombosis and haemostasis
Year 2005
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Cet article est inclus dans 4 Systematic reviews Systematic reviews (4 references) 1 Broad synthesis Broad syntheses (1 reference)

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Nous avons évalué la valeur prédictive des D-dimères en association avec l'obstruction veineuse résiduelle (RVO) de thrombo-embolie veineuse (TEV) récurrente dans une cohorte prospective de patients ambulatoires après un traitement anticoagulant par voie orale (OAT) de suspension pour un premier épisode de profonde proximale idiopathique thrombose veineuse des membres inférieurs au cours d'une 2-ans de suivi. Les patients (N = 400) étaient inscrits le jour de la suspension OAT lorsque RVO a été déterminé par échographie de compression (présent dans 48,6% des patients). D-dimères (valeur seuil: 500 ng / mL) a été mesurée 30 + / -10 jours après (anormale dans 56,4% des patients). Le taux de récidive global était de 16,7% (67/400; 95% des intervalles de confiance - CI -: 13-21%). Le ratio de risque relatif multivarié (HR) pour la récidive était 3,32 (IC 95%: de 1,78 à 6,75, p <0,0001) pour les D-dimères anormal par rapport à la normale des D-dimères et de 1,2 (IC à 95% :0.72-2 0,07, p> 0,05) pour RVO par rapport à l'absence d'OVR. Le taux de récidive était de 5,7% (IC à 95% :2-13%) et 10,4% (IC à 95% :6-18%), respectivement, pour la normale des D-dimères soit avec ou sans RVO, 22,9% (IC 95%: 14-33%) et 25,9% (IC 95%: 18-35%), respectivement, pour les D-dimères anormal, que ce soit avec ou sans RVO. En comparaison avec la normale des D-dimères sans RVO, le RR multivarié de récidive était similaire pour les D-dimères anormaux soit avec RVO (4,76 - 95% CI :1.78-12 0.8) ou sans RVO (4,3 à 95% :1.56-11 .88). Anormale des D-dimères moins un mois après le retrait de l'OAT est un facteur de risque indépendant de récidive de MTEV, tandis que RVO au moment du retrait OAT, soit avec la normale ou anormale des D-dimères après un mois, n'influence pas le risque de récidive.