Prognostic clinical prediction rules to identify a low-risk pulmonary embolism: a systematic review and meta-analysis.

CONTEXTE:

l'évaluation pronostique est important pour la gestion des patients présentant une embolie pulmonaire (EP). Un certain nombre de règles de prédiction clinique (RPC) ont été proposées pour stratifier le risque de mortalité PE. L'objectif de cette revue systématique était d'évaluer la performance de CPR pronostiques dans l'identification d'un PE à faible risque.

MÉTHODES:

MEDLINE et EMBASE bases de données ont été systématiquement fouillés jusqu'à Août 2011. Dérivation et validation des études qui ont évalué la performance de CPR pronostiques pour prédire les événements indésirables chez les patients à risque de PE ont été inclus. Proportion moyenne pondérée et les intervalles de confiance à 95% (IC) des événements indésirables ont été ensuite calculées et regroupées à l'aide d'un fixe et un modèle à effets aléatoires. L'hétérogénéité statistique a été évaluée grâce à l'utilisation de I (2) les statistiques.
Résultats: de 1125 références dans la recherche initiale, 33 articles pertinents ont été inclus. Neuf CPR ont été évalués dans 37 cohortes, pour un total de 35.518 patients. Pulmonaire Embolie Severity Index et pronostique Genève CPR ont été étudiés dans 22 et 6 cohortes, respectivement. Onze (29,7%) étaient des cohortes de grande qualité. Le suivi médian était de 30 jours. Chez les patients à faible risque de PE, mis en commun mortalité à court terme (dans les 14 jours ou moins) était de 0,7% (IC 95% 0,3 à 1,1%, modèle à effets aléatoires; I (2) = 49,6%), mortalité à 30 jours était 1,7% (95% 1,1-2,3%, modèle à effets aléatoires; I (2) = 82,4%) et mortalité à 90 jours était de 2,2% (IC 95% 1.2 à 3.4%, modèle à effets aléatoires; I (2) = 59,8%).

CONCLUSIONS:

CPR pronostiques d'identifier efficacement les patients PE à un faible risque de mortalité. Avant la mise en œuvre CPR pronostiques dans les soins de routine des patients PE, des études de gestion bien conçus sont garantis.