Une seule administration quotidienne versus deux administrations quotidiennes d'héparine de bas poids moléculaire pour le traitement initial d'une thromboembolie veineuse

INTRODUÇÃO:

No tratamento inicial de tromboembolia venosa (TEV) a heparina de baixo peso molecular (HBPM) é administrada uma ou duas vezes ao dia. O regime de tratamento de aplicação única diária é mais conveniente para o paciente e pode otimizar o tratamento domiciliar. Entretanto, não está muito claro se o regime de aplicação única diária é tão seguro e efetivo quanto ao de duas vezes ao dia. Esta é a segunda atualização da primeira revisão publicada em 2003.

OBJETIVOS:

Comparar a eficácia e segurança de HBPM administrada uma vez versus duas vezes ao dia.

MÉTODOS DE BUSCA:

Para esta atualização o coordenador de buscas de ensaios clínicos do the Cochrane Peripheral Vascular Diseases Group pesquisou na base de dados the Specialised Register (última busca em Maio de 2013) e na CENTRAL (2013, fascículo 4).

CRITÉRIO DE SELEÇÃO:

Ensaios clínicos randomizados dos quais a HBPM administrada uma vez ao dia é comparada à duas vezes ao dia para o tratamento inicial de TEV.

COLETA DOS DADOS E ANÁLISES:

Dois autores avaliaram independentemente os ensaios clínicos para inclusão e extração dos dados.

PRINCIPAIS RESULTADOS:

Cinco estudos foram incluídos com total de 1.508 participantes. Os dados combinados não mostraram diferença estatisticamente significante na recorrência de TEV entre os dois regimes de tratamento (Razão de chances (RC) 0,82; IC 95% 0,49 a 1,39; P=0,47). A comparação de eventos de hemorragia maior (RC 0,77; IC 95% 0,40 a 1,45; P=0,41), melhora do tamanho do trombo (RC 1,41; IC 95% 0,66 a 3,01; P=0,38) e mortalidade (RC 1,14; IC 95% 0,62 a 2,08; P=0,68) também não apresentaram nenhuma diferença estatisticamente significante entre os dois regimes de tratamento. Nenhum dos cinco estudos incluídos reportaram dados sobre a síndrome pós trombótica.

CONCLUSÃO DOS AUTORES:

O regime de aplicação única diária com HBPM é tão seguro e efetivo quanto ao de duas vezes ao dia.

NOTAS DE TRADUÇÃO:

Traduzido por: Hugo Hyung Bok Yoo, Unidade de Medicina Baseada em Evidências da Unesp, Brazil Contato: portuguese.ebm.unit@gmail.com