Low-molecular-weight heparin in the acute and long-term treatment of deep vein thrombosis.

Les héparines de bas poids moléculaire (HBPM) sont fréquemment utilisés au cours du traitement aigu de la thrombose veineuse profonde, mais leur utilité pour traitement à long terme doit être défini. Dans cet essai multicentrique, 378 patients atteints de thrombose veineuse profonde aiguë ont été randomisés pour l'héparine non fractionnée par voie intraveineuse (groupe A), une fois par jour sous-cutanée HBPM (bémiparine) pendant une semaine (groupe B) ou bémiparine une fois par jour une dose thérapeutique pendant une semaine suivie d'une dose d'entretien pendant 12 semaines (groupe C). Cinquante-deux pour cent des patients du groupe A, 72% du groupe B et 72% du groupe C ont montré une réduction de la taille du thrombus phlébographie évaluer de manière objective sur les 14 jours; amélioration de 20% supérieure dans le groupe B et C indique non seulement la non-infériorité de supériorité bémiparine (p = 0,00003), mais aussi (p = 0,004) par rapport à l'HNF. Jour 84 phlébographie ou Doppler recanalisation échographique des veines affectées a été démontrée dans 75,3%, 79,8% et 81,5% dans les groupes A, B et C respectivement. De mortalité, d'événements thromboemboliques récurrents et les saignements étaient similaires dans les trois groupes. Les deux schémas bémiparine étaient plus efficaces que l'HNF dans la réduction de la taille du thrombus au cours de la phase aiguë du traitement. L'efficacité en termes de récidive des thromboembolies veineuses et la sécurité des bémiparine est similaire à l'HNF. Bémiparine est également une alternative efficace à la warfarine pour traitement à long terme.