Effect of patient's sex on risk of recurrent venous thromboembolism: a meta-analysis.

CONTEXTE:

Le risque individuel de maladie thromboembolique veineuse récidivante affecte la gestion des patients et peut différer entre les hommes et les femmes. Nous avons fait une méta-analyse visant à évaluer des éléments de preuve disponibles, que les hommes et les femmes ont le même risque de thrombo-embolie veineuse récidivante après l'arrêt du traitement anticoagulant.

MÉTHODES:

Les articles admissibles ont été identifiées par des recherches dans MEDLINE (source PubMed, 1966 à Février 2005), EMBASE (de 1980 à Février 2005), et la base de données Cochrane 2005, numéro 1. Études de cohortes prospectives et des essais randomisés étaient éligibles si elles comprenaient des patients atteints de la maladie thromboembolique veineuse diagnostiquée objectivement traitée pour un minimum de 1 mois et un suivi de récidive après un traitement anticoagulant a été arrêté. Les données ont été extraites pour la conception des études, la qualité des études, et le nombre, le sexe et l'âge des patients inscrits, les facteurs de risque de thromboembolie veineuse, le traitement donné, la durée de suivi, et le nombre d'épisodes de thrombose veineuse récidivante.

RÉSULTATS:

15 études (neuf essais contrôlés randomisés et six études observationnelles prospectives) à inscrire un total de 5416 individus (2729 hommes), dont 816 (523 hommes) avaient la maladie thromboembolique veineuse récidivante après l'arrêt du traitement, étaient admissibles pour inclusion. L'estimation globale du risque relatif (RR) de la maladie thromboembolique veineuse récidivante chez les hommes comparativement à des femmes était de 1,6 (IC à 95% 1,2-2,0). Une hétérogénéité significative a été montré chez les conclusions de l'étude individuels; cependant, le risque plus élevé de la maladie thromboembolique veineuse récidivante chez les hommes que chez les femmes était uniforme pour les sous-groupes prédéfinis. Le risque relatif de récidive chez les hommes provenant d'essais randomisés (RR 1,3, IC 95% 1,0-1,8) était inférieur à celui d'études d'observation (2,1; 1.5 à 2.9). La diminution du risque de thromboembolie veineuse récurrente chez les femmes ne semblent pas être expliquée par un taux réduit de récidive après une thromboembolie veineuse associé au traitement par œstrogènes ou la grossesse. Interprétation: Les hommes semblent avoir un risque 50% plus élevé que les femmes de la maladie thromboembolique veineuse récidivante après l'arrêt du traitement anticoagulant. Si elle est confirmée par d'autres études prospectives, cette différence de risque de récidive doit être envisagée lorsque la durée du traitement anticoagulant est déterminée pour chaque patient.