Replacing inpatient care by outpatient care in the treatment of deep venous thrombosis--an economic evaluation. TASMAN Study Group.

Deux essais cliniques chez les patients avec thrombose veineuse profonde aiguë ont indiqué que la prise en charge ambulatoire avec dose fixe, sous-cutanée héparine de bas poids moléculaire est au moins aussi efficace et sûre que le traitement des patients hospitalisés avec de l'héparine non fractionnée par voie intraveineuse à l'égard de la thromboembolie veineuse récurrente et majeure saignements. Nous avons effectué une évaluation économique aux côtés de l'un de ces essais pour évaluer les conséquences financières de la stratégie de prise en charge ambulatoire. Les données ont été recueillies par le biais des formulaires d'enregistrement de cas, complétées par un questionnaire prospective chez 78 patients consécutifs, des entrevues avec les fournisseurs de soins de santé, et de l'hôpital bases. Notre étude a démontré que soixante-quinze pour cent des patients affectés à l'héparine de bas poids moléculaire ont reçu un traitement soit entièrement à la maison ou après un bref séjour à l'hôpital. Quinze pour cent de ces patients ont nécessité des soins à domicile professionnels. comparaisons à l'intérieur-centre de l'utilisation des ressources en termes d'unités naturelles a montré que la gestion externe avec de l'héparine à faible poids moléculaire réduit le nombre moyen de jours d'hospitalisation dans la phase initiale du traitement dans neuf centres de 59 pour cent (95% CI.: 43 à 71 pour cent ) accompagnée d'une augmentation limitée des soins ambulatoires et soins à domicile professionnels. La réduction moyenne de jours d'hospitalisation à la fin du suivi était de 40 pour cent (95% CI.: 25 à 54 pour cent). Une analyse de minimisation des coûts, en se concentrant sur l'utilisation des ressources directement liées au traitement des thromboses veineuses profondes et les coûts associés à un centre démontré une réduction des coûts de 64 pour cent (95% CI.: 56 à 72 pour cent) avec la prise en charge ambulatoire à faible poids moléculaire héparine de poids. Ces données suggèrent que prise en charge ambulatoire des patients atteints de thrombose veineuse proximale avec héparine de bas poids moléculaire réduit l'utilisation des ressources et le coût total du traitement. La mise en œuvre devrait être précédée par une évaluation prudente d'un coût potentiel de transfert et les conditions d'organisation.