Eight-year follow-up of patients with permanent vena cava filters in the prevention of pulmonary embolism: the PREPIC (Prevention du Risque d'Embolie Pulmonaire par Interruption Cave) randomized study.

CONTEXTE:

Dans un essai randomisé chez des patients atteints proximale thrombose veineuse profonde, permanents filtres pour veine cave a réduit l'incidence de l'embolie pulmonaire, mais a augmenté celle de la thrombose veineuse profonde à 2 ans. Un 8-années de suivi a été effectuée afin d'évaluer leur très long terme, un effet.

MÉTHODES ET RÉSULTATS:

Quatre cents patients atteints proximale thrombose veineuse profonde avec ou sans embolie pulmonaire ont été randomisés soit pour recevoir ou non un filtre en plus du traitement anticoagulant de référence pour au moins 3 mois. Les données sur le statut vital, la thromboembolie veineuse, et syndrome post-thrombotique ont été obtenues une fois par an pour un maximum de 8 ans. Tous les événements documentés ont été examinés à l'aveugle par un comité indépendant. Données sur les résultats étaient disponibles dans 396 patients (99%). Embolie pulmonaire symptomatique est survenue chez 9 patients dans le groupe filtre (taux cumulé de 6,2%) et 24 patients (15,1%) dans le groupe sans filtre (P = 0,008). Thrombose veineuse profonde survenue chez 57 patients (35,7%) dans le groupe filtre et 41 (27,5%) dans le groupe sans filtre (P = 0,042). Syndrome post-thrombotique a été observée dans 109 (70,3%) et 107 (69,7%) patients dans les groupes de filtres et de non-filtre, respectivement. À 8 ans, 201 (50,3%) patients étaient décédés (103 et 98 patients dans les groupes de filtres et sans filtre, respectivement).

CONCLUSIONS:

A 8 ans, filtres pour veine cave réduit le risque d'embolie pulmonaire, mais a augmenté celle de la thrombose veineuse profonde et n'a eu aucun effet sur la survie. Bien que leur utilisation peut être bénéfique chez les patients à haut risque d'embolie pulmonaire, le recours systématique dans la population générale avec une thromboembolie veineuse n'est pas recommandé.