Comparison of low-molecular-weight heparin, administered primarily at home, with unfractionated heparin, administered in hospital, and subcutaneous heparin, administered at home for deep-vein thrombosis.

Dans cette étude, 294 patients ayant une TVP proximale aiguë (thrombose veineuse profonde) ont été randomisés pour recevoir par voie intraveineuse d'héparine standard à l'hôpital (98 patients) ou de faible poids moléculaire d'héparine (HBPM) (nadroparine 0,1 équivalent mL [à 100 UI Axa ] par kg de poids corporel sous-cutanée deux fois par jour), administré principalement à la maison (ambulatoire) ou encore à l'hôpital (97 patients) ou de l'héparine calcique sous-cutanée (Schep) (99 patients, 0,5 mL de soumission) administré directement à la maison. La conception de l'étude a permis de prendre ambulatoire HBPM héparine rentrer à la maison immédiatement et les patients hospitalisés en tenant HBPM d'être libéré au début. Les patients traités par héparine standard ou HBPM reçu l'anticoagulant oral à partir de la deuxième journée, et l'héparine a été abandonnée lorsque la marge thérapeutique (INR 2-3) a été atteint. traitement anticoagulant a été maintenu pendant 3 mois. Les patients traités avec Schep ont injecté deux fois par jour pendant 3 mois sans anticoagulants oraux. Les patients ont été évalués à l'inclusion et de suivi avec la numérisation couleur recto verso. Phlébographie n'a pas été utilisé. En cas d'embolie pulmonaire (PE) un poumon ventilatoire-perfusional analyse a été effectuée. Des points de terminaison de l'étude étaient récurrentes ou l'extension de la TVP, la saignée, le nombre de jours passés à l'hôpital, et les coûts des traitements. Sur les 325 patients inclus, 294 ont complété l'étude. Les décrocheurs ont totalisé 31 (10,5%), six des 325 patients inclus (1,8%) sont décédés de la liées, d'une maladie néoplasique. Récidive ou l'extension de la TVP a été observée chez 6,1% des patients dans le groupe HBPM, dans 6,2% dans le groupe héparine standard, et 7,1% dans le groupe Schep. La plupart des récidives (11/17) ont été dans le premier mois de tous les groupes. Saignées étaient tous mineurs, principalement pendant le séjour de l'hôpital. Séjour à l'hôpital chez les patients traités par HBPM a été de 1,2 + / -1,4 jours en comparaison avec 5,4 + / -1,2 chez ceux traités avec de l'héparine standard. Il n'y avait aucune hospitalisation dans le groupe Schep. Moyenne des coûts de traitement dans les 3 mois dans le groupe héparine standard (US $ 2.760) ont été considérés à 100%, en comparaison des coûts dans le groupe HBPM était de 28% de l'héparine standard et 8% dans le groupe Schep. Cette étude a indiqué que HBPM et Schep peut être utilisé de façon sécuritaire et efficace pour traiter les patients ayant une TVP proximale à la maison à moindre coût.