The risk of recurrent venous thromboembolism in men and women.

CONTEXTE:

Que le sexe d'un patient est associé avec le risque de thromboembolie veineuse récurrente est inconnue.

MÉTHODES:

Nous avons étudié 826 patients pour une moyenne de 36 mois après un premier épisode de thrombo-embolie veineuse spontanée et le retrait des anticoagulants oraux. Nous avons exclu les patientes enceintes et les patients avec une insuffisance de l'antithrombine, protéine C, protéine S ou, le lupus anticoagulant, le cancer, ou une exigence de traitement antithrombotique potentiellement à long terme. Le point final était une preuve objective d'une récidive de la maladie thromboembolique veineuse symptomatique.

RÉSULTATS:

La maladie thromboembolique veineuse récidivé dans 74 des 373 hommes, contre 28 des 453 femmes (20 pour cent contre 6 pour cent, risque relatif de récidive, 3,6; intervalle de confiance 95 pour cent, 02.03 à 05.05; P <0,001). Le risque est demeuré inchangé après ajustement pour l'âge, la durée de l'anticoagulation, et la présence ou l'absence d'une embolie pulmonaire symptomatique premier, le facteur V Leiden, facteur II G20210A, ou un niveau élevé de facteur VIII ou IX. À cinq ans, la probabilité de récidive était de 30,7 pour cent chez les hommes, par rapport à 8,5 pour cent chez les femmes (P <0,001). Le risque relatif de récidive était similaire chez les femmes qui avaient eu leur première thrombose au cours de l'utilisation de contraceptifs oraux ou hormonothérapie substitutive et les femmes dans le même groupe d'âge dans laquelle le premier événement était idiopathique.

CONCLUSIONS:

Le risque de thromboembolie veineuse récurrente est plus élevée chez les hommes que chez les femmes.