A comparison of low-molecular-weight heparin administered primarily at home with unfractionated heparin administered in the hospital for proximal deep-vein thrombosis.

CONTEXTE:

Les patients avec des maladies aiguës proximale thrombose veineuse profonde sont généralement traités en premier à l'hôpital à la norme par voie intraveineuse (non fractionnée) l'héparine. Cependant, le plus demi-vie plasmatique, une meilleure biodisponibilité après administration sous-cutanée, et la réponse anticoagulante plus prévisible de faible poids moléculaire héparines les rendre attractifs pour un usage domestique possible. Nous avons comparé ces deux approches.

MÉTHODES:

Les patients atteints aiguë proximale thrombose veineuse profonde ont été randomisés pour recevoir soit l'héparine intraveineuse standard à l'hôpital (253 patients) ou à faible poids moléculaire d'héparine (1 mg d'énoxaparine par kilogramme de poids corporel par voie sous cutanée deux fois par jour) administré principalement à la maison (247 patients). La conception de l'étude a permis ambulatoire prenant faible poids moléculaire d'héparine à rentrer à la maison immédiatement et les patients hospitalisés en prenant à faible poids moléculaire d'héparine doit être déchargé au début. Tous les patients ont reçu de la warfarine à compter de la deuxième journée.

RÉSULTATS:

Treize des 247 patients recevant de faible poids moléculaire d'héparine (5,3 pour cent) ont eu une thromboembolie récurrente, par rapport à 17 des 253 patients recevant de l'héparine standard (6,7 pour cent, p = 0,57; différence absolue, 1,4 points de pourcentage; 95 pour cent intervalle de confiance, de -3,0 à 5,7). Cinq patients recevant faible poids moléculaire héparine n'a saignement majeur, en comparaison avec trois patients recevant l'héparine standard. Après randomisation, les patients qui ont reçu à faible poids moléculaire héparine passé une moyenne de 1,1 jours à l'hôpital, par rapport à 6,5 jours pour le groupe standard d'héparine; 120 patients dans le groupe à faible poids moléculaire d'héparine n'a pas besoin être hospitalisé à tous.

CONCLUSIONS:

faible poids moléculaire héparine peut être utilisé en toute sécurité et efficacement pour traiter les patients avec proximale thrombose veineuse profonde à la maison.