Early discharge of patients with pulmonary embolism: a two-phase observational study.

L'objectif de la présente étude était d'évaluer si les patients ayant une embolie pulmonaire (PE) pourraient être gérées en ambulatoire après la sortie précoce de l'hôpital à l'aide d'héparine de bas poids moléculaire au lieu de rester comme dans les patients jusqu'à ce que l'anticoagulation orale efficace a été atteint. La phase 1 des critères de l'étude identifiés pour la décharge sécuritaire des patients sélectionnés; la phase 2 traités d'une cohorte de patients à faible risque avec le PE en ambulatoire avec l'aide de la tinzaparine existants profondes services thrombose veineuse. Dans la phase 1, 127 (56,4%) de 225 patients ont été considérés comme impropres à la gestion externe. Raisons inclus: l'admission pour une autre raison médicale; surveillance supplémentaire ou d'une exigence pour l'oxygène; troubles de la coagulation; précédente PE / PE en outre tout à la warfarine, la co-existant thrombose veineuse profonde majeure; risque de mauvaise observance; immobilité importante et la grossesse. Dans la phase 2, 157 patients souffrant d'EP ont reçu un traitement anticoagulant ambulatoire. Aucun décès n'a été, des saignements ou des infections récurrentes d'événements thromboemboliques pendant le traitement aigu avec de l'héparine de bas poids moléculaire. La médiane (plage) la durée de séjour à l'hôpital était de 1,0 (1-4) la journée, avec un gain médian de 5,0 (1-42) jours-lits par patient. Les patients étaient très satisfaits de prise en charge ambulatoire, 144 (96,6%) ont indiqué qu'ils préféreraient un traitement en ambulatoire pour une embolie pulmonaire ultérieure. La sortie précoce et prise en charge ambulatoire de l'embolie pulmonaire apparaît sûre et acceptable dans certains patients à faible risque, et peut être implémenté en utilisant existantes externes profondes services thrombose veineuse.