Self-management of oral anticoagulation.

CONTEXTE:

anticoagulation orale correctement dosé empêche efficacement les événements thromboemboliques. Il est difficile de savoir si les patients adultes avec une indication pour anticoagulation orale à long terme peuvent bénéficier de l'auto-gestion en termes de critères d'évaluation axés sur le patient et les valeurs de coagulation améliorées.
Méthode: Nous avons cherché sélectivement la base de données Medline pour des examens systématiques de haute qualité basés sur des essais contrôlés randomisés de l'auto-mesure ou de l'auto-gestion de l'anticoagulation orale, par rapport à un traitement standard.

RÉSULTATS:

Nous avons identifié huit articles de revue sur la base de chevauchement des ensembles de ran - essais cliniques domisées. Dans tous ces examens systématiques, les patients qui ont effectué l'auto-mesure ou l'auto-gestion avaient un taux d'événements thromboemboliques 40% à 50%; dans six d'entre eux, la mortalité était aussi significativement plus faible, de 30% à 50%. l'analyse des sous-groupes a révélé que ces effets étaient présents exclusivement chez les patients qui ont effectué l'auto-gestion, et non à ceux qui n'effectués auto-mesure. Aucun des articles d'examen a révélé une différence dans la fréquence des événements hémorragiques graves. Qualité de vie et la satisfaction des patients ont été classés en cinq examens, qui, cependant, utilisés divers instruments, de sorte qu'aucune conclusion claire n'a pu être tirée. Tous les articles de revue documenté une amélioration des valeurs de la coagulation, mais les informations sur la signification statistique a été la plupart du temps manque.

CONCLUSION:

Les adultes ayant une indication pour l'administration orale avantage anticoagulation à long terme de l'auto-gestion, par rapport à un traitement standard avec la gestion de l'administration par un médecin. Une limitation de cette étude est que les multiples articles de revue sur lesquels elle se fonde étaient en grande partie des analyses du même groupe d'essais cliniques.