Rhythm vs. rate control of atrial fibrillation meta-analysed by number needed to treat.

CONTEXTE:

la mesure du possible, le contrôle du rythme de la fibrillation auriculaire (FA) a été généralement préférée à la régulation de débit, dans la croyance qu'il offrait un meilleur soulagement symptomatique et la qualité de vie, et a éliminé la nécessité pour l'anticoagulation. Cependant, les essais récents semblent remettre en question ces hypothèses.

OBJECTIFS:

Pour étudier l'opportunité du rythme vs contrôle du taux de la FA par un examen systématique de pertinentes, publiées, des essais contrôlés randomisés (ECR) et une méta-analyse par le nombre nécessaire à traiter (NNT) an (-1), à l'égard de divers résultats cliniquement importants.

MÉTHODES:

ECR de taux de résultat principalement comparant vs contrôle du rythme chez les patients atteints spontanée AF ont été identifiés. Pour chaque résultat, et en supposant que le contrôle du rythme pour être le traitement actif, réduction du risque relatif (RRR) et l'année NNT (-1) ont été calculées pour les essais individuels avec une année NNT (-1) pour tous les essais combinés; intervalles de confiance à 95% (CI) ont également été calculés. Réaction indésirable à un médicament (ADR) et la qualité des rapports de vie ont également été évalués.

RÉSULTATS:

Au total, les données de cinq essais cliniques randomisés appropriés (ce qui implique 5239 patients) ont été analysés. Pour l'hospitalisation, RRR disponibles et l'année NNT (-1) des valeurs étaient tous cliniquement et statistiquement significative. Dans l'ensemble, un patient supplémentaire a été hospitalisé pour tous les 35 affectés au contrôle du rythme (95% CI 27, 48). Pour les points de terminaison de la mort, «ischémique» accident vasculaire cérébral et une hémorragie des non-CNS », il n'y avait pas de différence significative. Effets indésirables ont été significativement plus fréquente chez les patients du groupe contrôle du rythme, alors que la qualité des évaluations de la vie n'ont révélé aucune différence. Complications thromboemboliques ont été associés à la cessation de l'anticoagulation ou subthérapeutique, quel que soit le traitement de la cession.

CONCLUSION:

Réduction du risque d'hospitalisation et de non-infériorité pour d'autres paramètres à tout contrôle taux de profit, la stratégie moins coûteuse. Si les symptômes de la FA ne sont pas un problème, le traitement doit cibler la lutte taux de l'optimisation et la plus répandue et efficace anticoagulation prophylactique.