Costs and benefits of early detection of prostatic cancer.

Au cours des dernières années, le cancer de la prostate a émergé comme un problème de santé croissant dans de nombreux pays. Cependant, il ya des raisons de croire qu'il peut être guéri s'il est détecté à un stade précoce, tout en confiné à la prostate. Un programme de dépistage efficace pourrait donc modifier l'histoire naturelle de la maladie et de réduire la mortalité globale. Mais l'avantage d'un tel programme est encore en débat. Un programme pilote utilisant l'examen rectal numérique pour enquêter sur les aspects organisationnels, sociaux et économiques a été réalisée. Cette information a ensuite été utilisé pour estimer les conséquences du dépistage de la prostate de routine dans le service de santé suédois avec l'aide d'un modèle d'analyse de décision. L'étude montre que le dépistage du cancer de la prostate par toucher rectal numérique peut être organisé comme une partie intégrante des soins de santé primaires, avec une grande acceptation par le public. Le fardeau économique total du dépistage sur le secteur des soins de santé sera élevé. Le coût total prévu des soins de santé en Suède pour tous les cancers de la prostate diagnostiqués durant les 2 prochaines années, l'absence de dépistage, a été estimée à 53 millions de USD (aux prix de 1989). 1048 patients devaient être offerts une thérapie curative. Avec un toucher rectal numérique le coût total au cours des 2 prochaines années serait de 131 millions USD et 6522 patients pourraient bénéficier d'un traitement. Sinon, avec l'échographie endoscopique, le coût total serait de 174 millions USD et 10275 patients recevraient un traitement potentiellement curateur. Les avantages d'un traitement potentiellement curatif de santé ultimes demeurent incertaines. Tant que nous avons la preuve scientifique du rapport coût-efficacité de cette méthode, le modèle présenté à l'analyse des conséquences des différentes stratégies pourrait bien se révéler utile dans l'élaboration des politiques à ce problème complexe.