INTRODUCTION: Deep venous thrombosis (DVT) or pulmonary embolism may occur in almost 2 in 1000 people each year, with up to 25% of those having a recurrence. Around 5% to 15% of people with untreated DVT may die from pulmonary embolism. Risk factors for DVT include immobility, surgery (particularly orthopaedic), malignancy, pregnancy, older age, and inherited or acquired prothrombotic clotting disorders.
METHODS AND OUTCOMES: We conducted a systematic review and aimed to answer the following clinical questions: What are the effects of treatments for proximal DVT? What are the effects of treatments for isolated calf DVT? What are the effects of treatments for pulmonary embolism? What are the effects of interventions on oral anticoagulation management in people with thromboembolism? We searched: Medline, Embase, The Cochrane Library, and other important databases up to June 2010 (Clinical Evidence reviews are updated periodically; please check our website for the most up-to-date version of this review). We included harms alerts from relevant organisations such as the US Food and Drug Administration (FDA) and the UK Medicines and Healthcare products Regulatory Agency (MHRA).
RESULTS: We found 45 systematic reviews, RCTs, or observational studies that met our inclusion criteria. We performed a GRADE evaluation of the quality of evidence for interventions.
CONCLUSIONS: In this systematic review we present information relating to the effectiveness and safety of the following interventions: anticoagulation; compression stockings; low molecular weight heparin (short and long term, once or twice daily, and home treatment); oral anticoagulants (short and long term, high intensity, abrupt discontinuation, and computerised decision support); prolonged duration of anticoagulation; thrombolysis; vena cava filters; and warfarin.
OBJECTIF: Fournir un examen des données probantes et résumé clinique du syndrome post-thrombotique (PTS). SOURCES DES DONNÉES: Une revue de littérature a été réalisée via MEDLINE (1950-Juillet 1, 2009) et International Pharmaceutical Abstracts (1970-Juin 2009) des recherches en utilisant les termes syndrome post-thrombotique, syndrome post-phlébitique, une thrombose veineuse profonde, et des bas de compression. Synthèse des données: PTS est le mieux caractérisé comme un syndrome chronique des signes et des symptômes cliniques, y compris douleur, gonflement, paresthésies, et une ulcération dans le membre affecté suite à la thrombose veineuse profonde (TVP). Il survient chez jusqu'à la moitié des patients présentant une TVP symptomatique, généralement dans les 2 premières années. Bien que la physiopathologie de la PTS n'est pas bien comprise, un thrombus peut causer l'hypertension veineuse et insuffisance valvulaire traduisant par un oedème, une hypoxie tissulaire, et dans les cas graves, l'ulcération. Les facteurs de risque pour PTS comprennent récurrente TVP ipsilatérale, l'obésité et la mauvaise qualité du traitement anticoagulant. Diagnostic PTS est basée sur la présence de signes et symptômes typiques et peuvent être faites en utilisant l'un des nombreux systèmes de notation cliniques. Prévention de la PTS devrait se concentrer sur la prévention TVP et l'utilisation de bas de contention élastiques qui suivent la TVP, alors que la fibrinolyse est toujours sous enquête comme une méthode efficace pour la prévention PTS. Le traitement du SPT peuvent inclure soit pharmacologique ou mécanique modalités, bien qu'aucun de ces régimes a été rigoureusement testé. Les pharmaciens ont la possibilité de fournir plus complète de gestion antithrombotique en éduquant les patients et les fournisseurs sur le STP, en recommandant une thérapie appropriée de prévention, d'aider les patients à obtenir et à adhérer à cette thérapie, et aider les fournisseurs à la gestion de PTS. CONCLUSIONS: Les fournisseurs devraient être proactif dans la prévention de PTS, avec les pharmaciens jouent un rôle actif dans la prévention des TVP optimale, l'identification des patients à risque de PTS, et de conseiller et de diriger les thérapies préventives.
Deep venous thrombosis (DVT) or pulmonary embolism may occur in almost 2 in 1000 people each year, with up to 25% of those having a recurrence. Around 5% to 15% of people with untreated DVT may die from pulmonary embolism. Risk factors for DVT include immobility, surgery (particularly orthopaedic), malignancy, pregnancy, older age, and inherited or acquired prothrombotic clotting disorders.
METHODS AND OUTCOMES:
We conducted a systematic review and aimed to answer the following clinical questions: What are the effects of treatments for proximal DVT? What are the effects of treatments for isolated calf DVT? What are the effects of treatments for pulmonary embolism? What are the effects of interventions on oral anticoagulation management in people with thromboembolism? We searched: Medline, Embase, The Cochrane Library, and other important databases up to June 2010 (Clinical Evidence reviews are updated periodically; please check our website for the most up-to-date version of this review). We included harms alerts from relevant organisations such as the US Food and Drug Administration (FDA) and the UK Medicines and Healthcare products Regulatory Agency (MHRA).
RESULTS:
We found 45 systematic reviews, RCTs, or observational studies that met our inclusion criteria. We performed a GRADE evaluation of the quality of evidence for interventions.
CONCLUSIONS:
In this systematic review we present information relating to the effectiveness and safety of the following interventions: anticoagulation; compression stockings; low molecular weight heparin (short and long term, once or twice daily, and home treatment); oral anticoagulants (short and long term, high intensity, abrupt discontinuation, and computerised decision support); prolonged duration of anticoagulation; thrombolysis; vena cava filters; and warfarin.
