Contemporary issues in the prevention and management of postthrombotic syndrome.

OBJECTIF:

Fournir un examen des données probantes et résumé clinique du syndrome post-thrombotique (PTS).

SOURCES DES DONNÉES:

Une revue de littérature a été réalisée via MEDLINE (1950-Juillet 1, 2009) et International Pharmaceutical Abstracts (1970-Juin 2009) des recherches en utilisant les termes syndrome post-thrombotique, syndrome post-phlébitique, une thrombose veineuse profonde, et des bas de compression. Synthèse des données: PTS est le mieux caractérisé comme un syndrome chronique des signes et des symptômes cliniques, y compris douleur, gonflement, paresthésies, et une ulcération dans le membre affecté suite à la thrombose veineuse profonde (TVP). Il survient chez jusqu'à la moitié des patients présentant une TVP symptomatique, généralement dans les 2 premières années. Bien que la physiopathologie de la PTS n'est pas bien comprise, un thrombus peut causer l'hypertension veineuse et insuffisance valvulaire traduisant par un oedème, une hypoxie tissulaire, et dans les cas graves, l'ulcération. Les facteurs de risque pour PTS comprennent récurrente TVP ipsilatérale, l'obésité et la mauvaise qualité du traitement anticoagulant. Diagnostic PTS est basée sur la présence de signes et symptômes typiques et peuvent être faites en utilisant l'un des nombreux systèmes de notation cliniques. Prévention de la PTS devrait se concentrer sur la prévention TVP et l'utilisation de bas de contention élastiques qui suivent la TVP, alors que la fibrinolyse est toujours sous enquête comme une méthode efficace pour la prévention PTS. Le traitement du SPT peuvent inclure soit pharmacologique ou mécanique modalités, bien qu'aucun de ces régimes a été rigoureusement testé. Les pharmaciens ont la possibilité de fournir plus complète de gestion antithrombotique en éduquant les patients et les fournisseurs sur le STP, en recommandant une thérapie appropriée de prévention, d'aider les patients à obtenir et à adhérer à cette thérapie, et aider les fournisseurs à la gestion de PTS.

CONCLUSIONS:

Les fournisseurs devraient être proactif dans la prévention de PTS, avec les pharmaciens jouent un rôle actif dans la prévention des TVP optimale, l'identification des patients à risque de PTS, et de conseiller et de diriger les thérapies préventives.