CONTEXTE: l'aspirine à court terme peut réduire le risque de thrombo-embolie veineuse (TEV) chez les patients à haut risque, mais si l'utilisation à long terme de l'aspirine à faible dose réduit le risque chez les adultes en bonne santé est incertain. OBJECTIF: Pour tester l'efficacité du traitement par aspirine à long terme pour prévenir les TEV. DESIGN: analyse secondaire d'une répartition aléatoire de 10 ans, en double aveugle, contrôlée contre placebo. CONTEXTE: US femmes professionnels de la santé dans la Women's Health Study. PARTICIPANTS: 39.876 femmes initialement en bonne santé de 45 ans ou plus (26 779 ont donné des échantillons de sang qui ont été évalués pour le facteur V Leiden, G20210A de la prothrombine, et polymorphismes MTHFR 677C> T). MESURES: documentées TEV (thrombose veineuse profonde ou embolie pulmonaire) et non provoquée TEV (aucune intervention chirurgicale récente, un traumatisme ou le diagnostic du cancer) ont été évalués de manière prospective, les points de fin de secondaire. INTERVENTION: aspirine, 100 mg ou un placebo sur deux jours. RÉSULTATS: La maladie thromboembolique veineuse eu lieu dans 482 femmes au cours du suivi, une incidence plus élevée que celle de l'infarctus du myocarde et à peu près égal à celui des accidents vasculaires cérébraux. L'incidence des événements thromboemboliques veineux (pour 1000 personnes-années) était de 1,18 chez les femmes assignés au hasard à l'aspirine active, comparativement à 1,25 chez les femmes assignés au hasard à un placebo (risque relatif: 0,95 [IC 95%: 0,79 à 1,13]; différence de taux, -0.06 [CI, -0,28 à 0,16]). Pour TEV non provoquée, le risque relatif était de 0,90 (IC: 0,70 à 1,16) et la différence de taux était de -0,06 (CI, -0,21 à 0,10). risques relatifs associés à l'utilisation d'aspirine en sous-groupes à risque élevé ont été 0,83 (IC, 0,50 à 1,39) chez les femmes ou l'autre facteur V Leiden ou la mutation de la prothrombine et de 1,36 (IC, 0,77 à 2,41) chez ceux ayant des antécédents de TEV. LIMITATION: La maladie thromboembolique veineuse est un point de fin de secondaire dans la Women's Health Study. CONCLUSION: Ces données suggèrent que à long terme, traitement par aspirine à faible dose a peu d'effet sur la prévention de la TEV chez les femmes en bonne santé d'abord. numéro d'enregistrement ClinicalTrials.gov: NCT00000479.
Deux cent soixante-cinq patients subissant une arthroplastie totale du genou unilatérale ont été prospectivement randomisés pour recevoir une anesthésie rachidienne péridurale (SEA), un dispositif de compression VenaFlow veau, et de l'énoxaparine (groupe A) ou de l'EES, VenaFlow, et de l'aspirine (groupe B). L'aspirine a été commencé le jour de la chirurgie, alors que l'énoxaparine a été commencé 48 heures après la chirurgie. Les anticoagulants ont été poursuivi pendant 4 semaines après la chirurgie. Tous les patients avaient un test à l'hôpital échographie de dépistage sur les jours post-opératoires de 3 à 5 et un suivi de la deuxième échographie de 4 à 6 semaines après la chirurgie. Les généraux profondes taux de thrombose veineuse dans les groupes A et B étaient de 14,1% et 17,8% (P = non significatif), respectivement. Lorsqu'il est utilisé en combinaison avec des dispositifs de compression pneumatique et la mer, l'énoxaparine n'était pas supérieure à l'aspirine dans la prévention de la thrombose veineuse profonde après une arthroplastie totale du genou.
Les études LONFLIT1 et 2 établi que chez les sujets à haut risque après une longue (> 10 heures) les vols, l'incidence de la thrombose veineuse profonde (TVP) peut être comprise entre 4% et 6%, l'étude visait à évaluer LONFLIT3 des méthodes de prévention de haut sujets à risque. De 467 sujets contactés pour l'étude, 300 ont été inclus. Ces 300 sujets à haut risque de TVP ont été randomisés, après consentement éclairé, en trois groupes: 1) un groupe témoin qui n'avait pas de prophylaxie; 2) un groupe de traitement à l'aspirine, dans lequel les patients ont été traités avec 400 mg (comprimés de communication orale, soluble l'aspirine; une dose par jour pendant 3 jours, à partir de 12 heures avant le début du vol), et 3) une héparine de bas poids moléculaire (HBPM) du groupe, dans lequel une dose de enoxaparine a été injectée entre 2 et 4 heures avant le vol. La dose a été ajustée au poids (1.000 UI [équivalent à 0,1 ml par 10 kg de poids corporel). Les sujets ayant des problèmes potentiels en raison de la prophylaxie par l'aspirine ou HBPM ou à risque d'interactions médicamenteuses ont été exclus. Sur les 100 inclus sujets dans chaque groupe, un total de 249 sujets ont terminé l'étude (abandons dû à la conformité à faible ou à destination / problèmes connexions ont été 17%). Répartition par âge et sexe ont été comparables dans les trois groupes ainsi que la distribution des risques. L'âge moyen était 47 (série, 28-75; SD, 11; les hommes 65%). Sur les 82 sujets du groupe témoin, il y avait 4,82% des sujets souffrant de TVP avec deux thromboses superficielles. Au total, 4,8% des membres a subi un événement thrombotique. De 84 sujets du groupe traitement à l'aspirine, il y avait 3,6% des patients ayant une TVP et trois thrombose superficielle. Au total, 3,6% des membres avaient un événement thrombotique. Dans le groupe HBPM (82 sujets), il n'y avait aucun cas de thrombose veineuse profonde. Une thrombose superficielle a été documenté. Au total, seulement 0,6% des membres avaient un événement thrombotique (p <0,002 par rapport aux deux autres groupes). TVP est asymptomatique dans 60% des sujets, 85% des DVTS ont été observées chez les passagers des sièges non-allée. De légers symptômes gastro-intestinaux ont été signalés dans 13% des patients prenant de l'aspirine. Une dose de HBPM est une option importante à prendre en considération les sujets à haut risque au cours des vols long-courriers.
CONTEXTE: Des essais antérieurs du traitement antiplaquettaire pour la prévention de la thromboembolie veineuse ont individuellement été concluantes, mais une méta-analyse de leurs résultats indiquent la réduction des risques de thrombose veineuse profonde et d'embolie pulmonaire dans différents groupes à haut risque. L'objectif de ce vaste essai randomisé contre placebo a été de confirmer ou de réfuter ces avantages apparents. MÉTHODES: En 1992-1998, 148 hôpitaux en Australie, en Nouvelle-Zélande, l'Afrique du Sud, la Suède et le Royaume-Uni randomisé 13.356 patients subissant une chirurgie pour fracture de la hanche, et 22 hôpitaux de la Nouvelle-Zélande un échantillonnage aléatoire 4088 autres patients qui subissent une arthroplastie élective. traitement à l'étude était de 160 mg d'aspirine par jour ou un placebo, a commencé avant l'opération et a continué pendant 35 jours. Les patients ont reçu une thromboprophylaxie autre jugé nécessaire. Le suivi a été de mortalité et de morbidité à l'hôpital jusqu'au jour 35. RÉSULTATS: Parmi les patients présentant une fracture de la hanche, l'attribution à l'aspirine produit des réductions proportionnelles dans l'embolie pulmonaire de 43% (95% IC 18-60, p = 0,002) et dans la thrombose veineuse profonde symptomatique de 29% (3-48, p = 0,03). embolie pulmonaire ou thrombose veineuse profonde a été confirmée dans 105 (1,6%) des 6679 patients affectés d'aspirine par rapport à 165 (2,5%) de 6677 attribué par placebo, ce qui représente une réduction absolue de 9 (SE 2) pour 1000 et une réduction proportionnelle des 36% (19 à 50, p = 0,0003). Des effets similaires ont été observés proportionnelle dans tous les principaux sous-groupes, y compris les patients recevant l'héparine sous-cutanée. L'aspirine empêche 4 (1) embolie pulmonaire fatale pour 1000 patients (18 vs groupe aspirine 43 décès groupe placebo), ce qui représente une réduction proportionnelle de 58% (27 à 76, p = 0,002), sans effet apparent sur les décès de toute une autre cause vasculaire (hazard ratio 1,04 [IC à 95% de 0,86 à 1,26]) ou provoquer la non-vasculaires (1,01 [0,84 à 1.23]). suite à une hémorragie décès ont été rares (13 vs 15 aspirine versus placebo), mais il y avait un excès de 6 (3) épisodes de saignement postopératoire transfusés pour 1000 patients affectés d'aspirine (p = 0,04). Parmi les patients électifs-arthroplastie, les taux de thrombose veineuse ont été plus faibles, mais les effets de l'aspirine proportionnelle étaient compatibles avec celles chez les patients avec fracture de la hanche. Interprétation: Ces résultats, ainsi que ceux de la méta-analyse précédente, montrent que l'aspirine réduit le risque d'embolie pulmonaire et de thrombose veineuse profonde par au moins un tiers pendant une période de risque accru. Par conséquent, il existe maintenant des preuves sérieuses de penser l'aspirine régulièrement dans un large éventail de groupes médicaux et chirurgicaux à haut risque de maladie thromboembolique veineuse.
CONTEXTE: Les objectifs de l'étude était de déterminer l'efficacité relative et de la sécurité d'un héparinoïde faible poids moléculaire (Orgaran) comparé à l'aspirine pour la prévention de la thromboembolie veineuse postopératoire chez les patients subissant une chirurgie pour les hanches fracturées. Un double-aveugle, randomisée, contrôlée a été utilisé pour étudier 251 admissibles consécutives et consentantes patients subissant une chirurgie pour fracture de la hanche dans les sept hôpitaux participants. MÉTHODES ET RÉSULTATS: Les patients ont reçu soit Orgaran à dose fixe par injection sous-cutanée toutes les 12 heures à la dose de 750 unités anti-Xa Facteur ou de l'aspirine 100 mg par voie orale deux fois par jour; les deux régimes ont commencé 12 à 24 heures après la chirurgie et a continué pendant 14 jours ou jusqu'à la décharge, si plus tôt. Tous les patients avaient postopératoire jambe 125I-fibrinogène de numérisation et de pléthysmographie par impédance. Si les résultats d'un ou deux tests étaient positifs, alors phlébographie a été réalisée. Sinon, la phlébographie a été fait à 14 jours, ou plus tôt si le patient était prêt à sortir. L'embolie pulmonaire chez les patients symptomatiques a été diagnostiqué sur la base d'une perfusion du poumon forte probabilité de ventilation / balayage, une angiographie positive, ou une embolie cliniquement significatives détectées à l'autopsie. phlébographie évaluables ont été obtenues dans 90 des 125 patients randomisés pour recevoir Orgaran et dans 87 des 126 patients assignés à recevoir de l'aspirine. La maladie thromboembolique veineuse a été détecté dans 25 (27,8%) patients dans le groupe Orgaran et dans 39 (44,3%) patients dans le groupe aspirine. Ainsi, il ya eu une réduction du risque relatif de 37% avec Orgaran (p =. 028; intervalle de confiance 95%, de 3,7% à 59,7%). Six (6,8%) des 88 patients dans le groupe Orgaran et 12 (14,3%) des 84 patients dans le groupe aspirine développés proximale thrombose veineuse profonde ou embolie pulmonaire, une réduction du risque relatif de 52% avec Orgaran (p =. 137; 95 % intervalle de confiance, -30,7% à 84,6%). complications hémorragiques sont survenues chez 2 (1,6%) patients ayant reçu Orgaran et 8 (6,4%) patients traités par aspirine (p =. 10). Il ya eu un saignement important dans le groupe Orgaran comparativement à quatre dans le groupe aspirine. CONCLUSIONS: Cette étude démontre que Orgaran est significativement plus efficace que l'aspirine dans la prévention de la thromboembolie veineuse postopératoire chez les patients subissant une chirurgie pour fracture des hanches, sans aucune preuve de toute augmentation des complications hémorragiques.
Cette étude compare les bénéfices de l'aspirine et warfarine agents prophylactiques pour les patients atteints de la maladie thromboembolique après arthroplastie totale. Il s'agit d'une étude prospective randomisée de 388 patients ayant totale de hanche ou chirurgie du genou. Tous les patients consécutifs ayant totale de la hanche ou du genou au total ont été saisies dans cette étude et l'évaluation préopératoire et postopératoire avec scans perfusion de ventilation et une phlébographie postopératoire. L'aspirine et warfarine groupes de traitement ont été comparés selon la taille et la localisation des caillots venographically révélé et des changements dans la ventilation des analyses perfusion. Les résultats ont montré qu'il n'y avait aucune différence dans la taille ou la localisation de la thrombose veineuse profonde dans l'aspirine ou les groupes de traitement de la warfarine. La phlébographie a été négative dans 44,5% des patients; 28,8% avaient de petits caillots de veau + +, 16% avaient des caillots de veau grandes, 3,9% avaient caillots poplitée, et 6,7% avaient caillots fémorale. Les patients avec prothèse totale du genou avaient une incidence fois plus 2,6 de veau de thrombose veineuse profonde que les patients avec prothèse totale de hanche. Il n'y avait pas de différence entre l'aspirine et warfarine groupes de l'incidence des changements dans les analyses de ventilation perfusion (18,9%). Il n'y avait pas de différence entre les 2 groupes dans les complications hémorragiques. Les résultats suggèrent que l'aspirine et la warfarine sont équivalents dans la prophylaxie de la maladie thrombo-embolique, tel que déterminé par la prévention des changements phlébographie ou des changements de scans perfusion de ventilation.
L'embolie pulmonaire (PE) est une complication grave après une chirurgie de la hanche. Les essais de thromboprophylaxie antiplaquettaire a indiqué une réduction substantielle du taux de PE, et Nous avons étudié prospectivement l'effet d'une combinaison de faibles doses d'héparine et deux antiplaquettaires différents. En outre, notre expérience dans les études antérieures a suggéré que la numération plaquettaire (PC) niveaux pourrait être utile de façon fiable suspect PE à un stade très précoce, et nous prospective a essayé de confirmer nos résultats précédents. La nôtre est une étude prospective chez 459 patients consécutifs opérés à cause de fracture de la hanche (265) ou de remplacement de la hanche élective (194), visait à déterminer: 1) si les avantages de l'héparine sur antiplaquettaires plus PE emportent sur les risques; 2) d'évaluer la utilité clinique de contrôle des PC chez ces patients, afin de confirmer si PE pourrait être reconnu très tôt. Il était une étude prospective, randomisée, en double-aveugle. Tous les patients ont reçu l'héparine non fractionnée (7500 UI sc deux fois par jour, à partir de 2 h avant l'opération). En outre, ils reçu de l'aspirine (200 mg trois fois par jour, avec les repas), Triflusal (300 mg trois fois par jour, avec les repas), ou un placebo. En temps réel en mode B ultrasonographie (US) a été effectuée sur tous les patients sur la journée de 8 et 9 après l'opération. Phlébographie a été réalisée chez des patients normaux des États-Unis, si les symptômes cliniques suggère une thrombose veineuse. Douze des 459 patients (2,6%) avaient cessé la prophylaxie, en raison de saignements majeurs (6 patients), ou d'intolérance gastrique (6 patients). Il n'y avait pas de différences significatives entre les groupes soit une thrombose veineuse profonde (26 patients (18%) avec de l'aspirine, 18 (12%) avec Triflusal, 26 (17%) avec le placebo), ou de perfectionnement des PE (7 patients (5%) avec l'aspirine, 3 (2%) avec Triflusal, 8 (5%) sous placebo). (résumé tronqué à 250 mots)
l'aspirine à court terme peut réduire le risque de thrombo-embolie veineuse (TEV) chez les patients à haut risque, mais si l'utilisation à long terme de l'aspirine à faible dose réduit le risque chez les adultes en bonne santé est incertain.
OBJECTIF:
Pour tester l'efficacité du traitement par aspirine à long terme pour prévenir les TEV.
DESIGN:
analyse secondaire d'une répartition aléatoire de 10 ans, en double aveugle, contrôlée contre placebo.
CONTEXTE:
US femmes professionnels de la santé dans la Women's Health Study.
PARTICIPANTS:
39.876 femmes initialement en bonne santé de 45 ans ou plus (26 779 ont donné des échantillons de sang qui ont été évalués pour le facteur V Leiden, G20210A de la prothrombine, et polymorphismes MTHFR 677C> T).
MESURES:
documentées TEV (thrombose veineuse profonde ou embolie pulmonaire) et non provoquée TEV (aucune intervention chirurgicale récente, un traumatisme ou le diagnostic du cancer) ont été évalués de manière prospective, les points de fin de secondaire.
INTERVENTION:
aspirine, 100 mg ou un placebo sur deux jours.
RÉSULTATS:
La maladie thromboembolique veineuse eu lieu dans 482 femmes au cours du suivi, une incidence plus élevée que celle de l'infarctus du myocarde et à peu près égal à celui des accidents vasculaires cérébraux. L'incidence des événements thromboemboliques veineux (pour 1000 personnes-années) était de 1,18 chez les femmes assignés au hasard à l'aspirine active, comparativement à 1,25 chez les femmes assignés au hasard à un placebo (risque relatif: 0,95 [IC 95%: 0,79 à 1,13]; différence de taux, -0.06 [CI, -0,28 à 0,16]). Pour TEV non provoquée, le risque relatif était de 0,90 (IC: 0,70 à 1,16) et la différence de taux était de -0,06 (CI, -0,21 à 0,10). risques relatifs associés à l'utilisation d'aspirine en sous-groupes à risque élevé ont été 0,83 (IC, 0,50 à 1,39) chez les femmes ou l'autre facteur V Leiden ou la mutation de la prothrombine et de 1,36 (IC, 0,77 à 2,41) chez ceux ayant des antécédents de TEV.
LIMITATION:
La maladie thromboembolique veineuse est un point de fin de secondaire dans la Women's Health Study.
CONCLUSION:
Ces données suggèrent que à long terme, traitement par aspirine à faible dose a peu d'effet sur la prévention de la TEV chez les femmes en bonne santé d'abord. numéro d'enregistrement ClinicalTrials.gov: NCT00000479.