Residual vein obstruction to predict the risk of recurrent venous thromboembolism in patients with deep vein thrombosis: a systematic review and meta-analysis.

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CONTEXTE:

obstruction de la veine résiduelle (RVO) détectée à l'échographie de compression de la jambe après quelques mois de traitement anticoagulant pourrait être en mesure d'identifier les patients présentant une thrombose veineuse profonde (TVP) à haut risque d'avoir une thrombo-embolie veineuse (TEV) récurrente. But: déterminer si RVO est associée à un risque accru d'événements récurrents chez les patients présentant une TVP.

PATIENTS ET MÉTHODES:

Une stratégie de recherche systématique de la littérature a été réalisée en utilisant MEDLINE, EMBASE, et le registre Cochrane Controlled Trials. Nous avons sélectionné 14 articles (neuf études de cohortes prospectives et cinq essais contrôlés randomisés) incluant des patients présentant une TVP qui ont eu une évaluation de la RVO avec l'utilisation de l'échographie de compression. Deux examinateurs ont extrait les données sur des formulaires normalisés.

RÉSULTATS:

Au total, la présence de RVO n'a pas été associés à un risque accru de thromboembolie veineuse récurrente (odds ratio [OR] 1,24, intervalle de confiance à 95% [IC] 0,9 à 1,7) chez les patients présentant une TVP non provoquée qui ont arrêté le traitement anticoagulant par voie orale au moment de RVO évaluation. Toutefois, RVO était significativement associée à la TEV récurrente chez les patients atteints toute TVP (provocation ou provoquée) (OR 1,5, IC 95% 1,1-2,0).

CONCLUSIONS:

RVO a été associée à un risque légèrement accru de récidive de MTEV chez les patients présentant une TVP (sans provocation et provoqué). Toutefois, RVO ne semble pas être un facteur prédictif de récidive de MTEV chez les patients atteints arrêt TVP anticoagulation provocation suivante. D'autres études prospectives sont nécessaires pour évaluer le rôle de la RVO chez les patients présentant une TVP non provoquée.