Tinzaparin and enoxaparin given at prophylactic dose for eight days in medical elderly patients with impaired renal function: a comparative pharmacokinetic study.

Les héparines de bas poids moléculaire (HBPM) s'accumuler chez les patients atteints d'insuffisance rénale. Comme cette accumulation dépend de la longueur de la chaîne d'héparine et l'élimination ultérieure reticulo-endothelial/renal, HBPM peuvent avoir différents profils pharmacodynamiques. L'objectif principal était d'examiner si un effet d'accumulation de deux HBPM, l'énoxaparine et tinzaparine, survenu après l'administration répétée d'une dose prophylactique plus de huit jours chez les patients âgés (âge> 75 ans) ayant une clairance de la créatinine comprise entre 20 et 50 ml / min et le corps poids <65 kg. Les patients ont été ouvertement divisés aléatoirement en deux groupes (énoxaparine 4000 UI ou tinzaparine 4500 UI une fois par jour). Anti-Xa a été mesurée au jour 1 et jour 8. Des échantillons de sang ont été prélevés à 0, 2, 4, 5, 6, 9, 12, 16 et 24 heures. Le critère principal était le facteur d'accumulation calculée comme le rapport entre l'activité anti-Xa maximale le jour 1 et jour 8. Cinquante-cinq patients ont été inclus (âge moyen: 87,9 + / - 5,5). La clairance de la créatinine était de 34,7 + / - 11,4 ml / min, le poids corporel était de 52,3 + / - 8,6 kg. Le facteur d'accumulation défini n'était pas significatif pour la tinzaparine (1,05, p = 0,29) alors qu'elle était significativement amélioré pour l'énoxaparine (1,22, p <0,0001). Dans cette étude pharmacodynamique effectuée chez les patients âgés atteints d'insuffisance rénale, un effet statistiquement significatif n'a été observé d'accumulation après huit jours de traitement prophylactique par énoxaparine, mais pas avec la tinzaparine, qui sont deux HBPM avec des longueurs de chaîne différentes. Les essais basés sur des points fin cliniques devraient être menées afin d'évaluer la pertinence clinique de ces observations.