No difference in risk for thrombocytopenia during treatment of pulmonary embolism and deep venous thrombosis with either low-molecular-weight heparin or unfractionated heparin: a metaanalysis.

INTRODUCCIÓN:

La heparina de bajo peso molecular (HBPM) es una alternativa popular a la heparina no fraccionada (HNF) para el tratamiento de la embolía pulmonar (EP) y la trombosis venosa profunda (TVP), basado en parte en la percepción de un menor riesgo de trombocitopenia inducida por heparina (TIH). Para investigar la evidencia que apoya esta percepción, se realizó un meta-análisis para comparar la incidencia de trombocitopenia entre la HBPM y HNF durante el tratamiento de la EP y/o TVP.

MÉTODOS:

Se buscaron ensayos randomizados que compararan HBPM con HNF para el tratamiento de la EP y/o TVP en la base de datos MEDLINE, bibliografías y por correspondencia con investigadores publicados. Dos revisores de forma independiente seleccionaron los estudios de alta calidad y extrajeron los datos con respecto a la trombocitopenia asociada con heparina (TAH), TIH confirmada por pruebas de laboratorio y la trombocitopenia inducida por heparina con trombosis (TIHT). Las tasas de los resultados entre HBPM y HNF se compararon mediante un modelo mixto lineal generalizado, binomial, con un enlace logit y un efecto Gaussiano randomizado para el estudio.

RESULTADOS:

Trece estudios que incluyeron 5.275 pacientes cumplieron con los criterios de inclusión. No hubo diferencias estadísticamente significativas en las tasas de TAH entre los dos tratamientos (HBPM, 1.2%; HNF, 1.5%; p = 0.246). La incidencia de TIH y TIHT documentada fue demasiado baja como para hacer una comparación adecuada entre los grupos.

CONCLUSIONES:

Esta revisión no reveló una diferencia estadísticamente significativa en la TAH entre HBPM y HNF, y demostró evidencia insuficiente para concluir que las tasas de TIH y TIHT fueran diferentes entre ellas. No hubo evidencia de ensayos randomizados comparativos para apoyar la afirmación de que los pacientes que reciben tratamiento para la EP o TVP con HNF son más propensos a estas complicaciones que los pacientes que recibieron HBPM.