The effect of glutamine therapy on outcomes in critically ill patients: A meta-analysis of randomized controlled trials

INTRODUCTION:

supplémentation glutamine est censé réduire la mortalité et des infections nosocomiales chez les patients gravement malades. Cependant, les décès réducteurs publiés récemment en raison de stress oxydatif (REDOX) des essais n'a pas fourni les éléments probants justifiant cela. Cette étude a examiné l'impact de la nutrition de glutamine supplémenté sur les résultats des patients gravement malades en utilisant une méta-analyse.
Méthodes: Nous avons cherché et recueilli des données du Registre central Cochrane des essais contrôlés, MEDLINE, Elsevier, Web of Science et ClinicalTrials.gov bases de données rapportant les effets de la supplémentation en glutamine sur les résultats chez les patients gravement malades. Nous avons produit des analyses sous-groupe des essais selon les populations de patients spécifiques, les modes de nutrition et de glutamine dosages.

RÉSULTATS:

Parmi les 823 articles connexes, dix-huit essais contrôlés randomisés (ECR) répondaient à tous les critères d'inclusion. les événements de mortalité chez les 3,383 patients ont été signalés dans 17 ECR. La mortalité n'a montré aucune différence significative entre le groupe glutamine et le groupe témoin. Dans le sous-groupe à dose élevée (supérieure à 0,5 g / kg / j), le taux de mortalité dans le groupe glutamine était significativement plus élevé que celui du groupe témoin (risque relatif (RR) 1,18; intervalle de confiance à 95% (IC), 1,02 à 1,38 P = 0,03). Dans 15 essais, qui comprenait un total de 2862 patients, la supplémentation en glutamine aurait affecté l'incidence des infections nosocomiales chez les patients gravement malades observés. L'incidence des infections nosocomiales dans le groupe de la glutamine était significativement inférieur à celui du groupe témoin (RR 0,85, IC à 95% 0,74 à 0,97; P = 0,02). Dans le sous-groupe ICU chirurgicale, la supplémentation en glutamine statistiquement réduit le taux des infections nosocomiales (RR 0,70; IC 95%, 0,52 à 0,94; P = 0,04). Dans le sous-groupe de la nutrition parentale, la supplémentation en glutamine statistiquement réduit le taux des infections nosocomiales (RR 0,83; IC 95%, 0,70 à 0,98; P = 0,03). La durée du séjour à l'hôpital a été signalée dans 14 essais, dans lesquels un total de 2.777 patients ont été recrutés; cependant, la durée de séjour des patients n'a pas été affectée par la supplémentation en glutamine.

CONCLUSIONS:

La supplémentation de glutamine conféré aucune mortalité globale et la durée de séjour à l'hôpital bénéfice chez les patients gravement malades. Cependant, ce traitement réduit les infections nosocomiales chez les patients gravement malades, qui diffèrent selon les populations de patients, les modes de nutrition et de glutamine dosages.