Normalization rates of compression ultrasonography in patients with a first episode of deep vein thrombosis of the lower limbs: association with recurrence and new thrombosis.

CONTEXTE ET OBJECTIFS:

Retard de régression thrombus après un premier épisode de thrombose veineuse profonde (TVP) des membres inférieurs a été impliqué dans le développement du syndrome post-thrombotique. Que la normalisation des segments impliqués dans la veine de l'indice TVP a une signification pronostique à l'égard de la probabilité de récidive ou de thrombose de nouvelles TVP est actuellement inconnue. Dans cette étude, nous avons suivi prospectivement régression thrombus chez les patients consécutifs souffrant de TVP symptomatiques et asymptomatiques. Facteurs affectant les taux de normalisation et de la relation entre la normalisation et la récurrence précédente TVP ou une thrombose de nouvelles ont été explorées.

DESIGN ET MÉTHODES:

Cent soixante-dix-neuf patients présentant un premier épisode de thrombose veineuse profonde symptomatique des membres inférieurs (38 atteints de cancer) et 104 patients ayant une TVP survenant après une chirurgie de remplacement de la hanche ont été suivis régulièrement par échographie de compression du temps réel en mode B (C États-Unis) sur une période de 12 mois (mois 1, 3, 6 et 12). normalisation C-Unis de poplité et fémoral segments veineux a été attribué arbitrairement à être thrombus résiduel d'occupation, à la compressibilité maximale, moins de 40% de la superficie veine en l'absence de compression.

RÉSULTATS:

Chez les patients sans récidive ou de thrombose de nouvelles TVP, la normalisation C-Unis a été observée à 12 mois dans 100% des 99 patients ayant une TVP post-opératoire, dans 59% des 134 patients ambulatoires sans cancer TVP symptomatiques et dans 23,3% des 30 ambulatoire TVP symptomatiques d'un cancer (p = 0,0001). Indépendante des effets négatifs sur la probabilité de normalisation C-Unis ont été observés pour les jeunes d'âge (p <0,05), pour la présentation de soins ambulatoires de la TVP indice (p 0,017), pour la TVP impliquant l'ensemble de l'axe fémoro-poplitée (p 0,05), et pour la présence d'un cancer (p 0,05). TVP récidive ou de thrombose nouvelle a été observée chez 5 patients avec TVP post-opératoire (4,8%), au cours des 7 patients sans cancer avec TVP symptomatiques (5,0%) et chez 8 patients atteints de cancer (21,1%). Seules 4 de ces patients a montré la normalisation de leurs TVP indice avant l'événement. La présence d'un cancer a été le seul facteur prédictif significatif de récidive de TVP et / ou une thrombose de nouveaux survenant dans les 3 mois à compter de l'indice de TVP (OR = 4,90, p = 0,002). L'absence de normalisation C-Unis précédente a été le seul facteur prédictif de récidive ou de thrombose de nouveaux survenus après 3 et 6 mois à compter de l'indice de TVP (OR 5,26, p 0,027).

INTERPRETATION ET CONCLUSIONS:

L'absence de normalisation C-Unis après un premier épisode de thrombose veineuse semble être un facteur favorisant récidive ou de thrombose et de nouvelles peuvent être pertinents pour la durée optimale du traitement anticoagulant oral.