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Unclassified

Risque de récidive après une thromboembolie veineuse chez les hommes et les femmes: le patient au niveau méta-analyse.

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Journal BMJ (Clinical research ed.)
Year 2011
Liens Pubmed DOI PubMed Central

Cet article inclut 7 Primary studies 7 Primary studies (7 references)

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OBJECTIF: Déterminer l'effet du sexe sur le risque de thromboembolie veineuse récurrente chez tous les patients et chez les patients avec maladie thromboembolique veineuse non provoquée qui a été ou provoquées (par les non-hormonaux facteurs). Recherche de source de données complète des bases de données électroniques (Medline, Embase, CINAHL, registre central Cochrane des essais contrôlés) jusqu'à Juillet 2010, complétée par l'examen des résumés de conférences et de contacts avec des spécialistes de contenu. SÉLECTION DES ÉTUDES: Sept études prospectives enquête sur une association entre D-dimères, mesurée après l'anticoagulation a été arrêtée, et récidive chez les patients avec maladie thromboembolique veineuse. EXTRACTION DE DONNÉES: bases de données au niveau des patients ont été obtenues, transférées à une base de données centrale, vérifié, et complété avec les informations supplémentaires fournies par les auteurs. SYNTHÈSE DES DONNÉES: 2554 patients avec une maladie thromboembolique veineuse premier avait suivi pendant une moyenne de 27,1 (SD 19,6) mois. L'incidence d'un an thromboembolie veineuse récurrente a été de 5,3% (95% intervalle de confiance de 4,1% à 6,7%) chez les femmes et 9,5% (7,9% à 11,4%) chez les hommes, et l'incidence de trois ans de récidive était de 9,1% (7,3% à 11,3%) chez les femmes et 19,7% (16,5% à 23,4%) chez les hommes. Parmi les patients avec maladie thromboembolique veineuse non provoquée, les hommes avaient un risque plus élevé de récidive que les femmes (hazard ratio 2,2, intervalle de confiance à 95% 1,7 à 2,8). Après ajustement pour les femmes avec l'hormone de la thromboembolie veineuse associé initial, le risque de récidive est resté plus élevé chez les hommes (hazard ratio 1,8, 1,4 à 2,5). Chez les patients avec maladie thromboembolique veineuse a provoqué, survenant après une exposition à un facteur de risque majeur, la récurrence de la maladie ne diffèrent pas entre les hommes et les femmes (hazard ratio 1,2, 0,6 à 2,4). Chez les femmes avec la maladie thromboembolique veineuse hormone associée et aucun autre facteur de risque, la récurrence est plus faible que chez les femmes avec la maladie thromboembolique veineuse non provoquée et sans utilisation d'hormones précédente (0,5 hazard ratio, de 0,3 à 0,8). Conclusion: Chez les patients avec une maladie thromboembolique veineuse non provoquée d'abord, les hommes ont un risque 2,2 fois plus élevé de thromboembolie veineuse récurrente que les femmes, qui est resté de 1,8 fois plus élevé chez les hommes après ajustement pour l'hormone de précédents associés thromboembolie veineuse chez les femmes. Chez les patients avec une maladie thromboembolique veineuse a provoqué d'abord, le risque de récidive ne diffère pas entre les hommes et les femmes avec ou sans maladie thromboembolique veineuse hormone associée. Anticoagulation à durée indéterminée peut être donné une plus grande considération chez les hommes que chez les femmes après une thromboembolie veineuse premier.

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Résultats des tests génétiques chez les adultes ayant des antécédents de maladie thromboembolique veineuse.

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Journal Evidence report/technology assessment
Year 2010
Liens Pubmed PubMed Central

Cet article inclut 118 Primary studies 118 Primary studies (118 references)

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OBJECTIF: Pour répondre à savoir si le facteur V Leiden (FVL) essais seul ou en combinaison avec des tests de prothrombine G20210A, conduit à de meilleurs résultats cliniques chez les adultes ayant des antécédents personnels de maladie thromboembolique veineuse (TEV) ou à l'amélioration des résultats cliniques chez les adultes de la famille de la mutation -les personnes séropositives. SOURCES DE DONNÉES: Recherches sur MEDLINE, EMBASE, la Cochrane Library, l'Index cumulatif soins infirmiers et paramédicaux de la littérature et PsycInfo à Décembre 2008. Revoir les méthodes: Nous nous sommes concentrés sur la validité analytique, validité clinique et l'utilité clinique de ces tests. Chaque article comprend objet d'un examen double d'abstraction de données et l'évaluation de la qualité des études. Nous avons regroupé les résultats d'études portant sur la validité clinique de ces tests quand il y avait suffisamment de données. D'autres preuves ont été résumés dans les tableaux des preuves. Nous classé les éléments de preuve en adaptant un régime recommandé par le classement des recommandations de l'évaluation, de développement et d'évaluation (GRADE) Groupe de travail en évaluant les limitations qui affectent la qualité des études individuelles, la certitude quant à l'immédiateté des effets observés dans les études, la précision et la force des conclusions, et la disponibilité (ou l'absence) de données pour répondre à la question pertinente clés. Témoignage pour chaque sous-question a été classé comme élevée, modérée ou faible. RÉSULTATS: Nous avons examiné 7.777 titres et 124 articles inclus. Aucune preuve directe adressée le principal objectif. Toutefois, les données de haute qualité a appuyé la conclusion que les tests pour la détection des FVL et G20210A de la prothrombine ont une excellente validité analytique. La plupart des laboratoires d'essais cliniques pour ces mutations avec précision. Hétérozygotie [odds ratio (OR) = 1,56 (intervalle de confiance 95 pour cent (CI) 1.14 à 2.12)] et l'homozygotie [OR = 2,65 (IC à 95 pour cent de 1,2 à 6,0)] pour FVL en proposants sont prédictifs de la TEV récurrentes. L'hétérozygotie pour FVL prédit la TEV chez les membres de la famille [OR = 3,5 (IC à 95 pour cent de 2,5 à 5,0)] de même que l'homozygotie pour FVL [OR = 18 (95 pour cent IC de 7,8 à 40)]. L'hétérozygotie pour G20210A de la prothrombine n'est pas prédictif de récidive chez les proposants [OR = 1,45 (IC à 95 pour cent de 0.96 à 2.2)]. Les preuves sont insuffisantes sur l'hétérozygotie pour G20210A de la prothrombine en membres de la famille et insuffisante sur l'homozygotie pour G20210A de la prothrombine. Une seule étude appuient l'hypothèse que les cliniciens pourraient changer la gestion axée sur les résultats des tests. Il y avait des preuves de haute qualité que l'anticoagulation réduit les événements récurrents dans probands FVL ou G20210A de la prothrombine, cependant, il y avait des preuves de mauvaise qualité et la réduction relative au traitement est comparable à celle observée chez les personnes sans mutations. Il y avait des preuves modérées pour appuyer la conclusion qui ne blesse pas, ni des avantages du dépistage a été démontrée de façon concluante. Modèles de décision-analyse suggèrent que le dépistage peut être rentable dans les individus choisis. CONCLUSIONS: Il n'ya pas de preuve directe que les tests de ces mutations conduit à une amélioration des résultats cliniques chez les adultes ayant des antécédents de MTEV ou de leurs membres adultes de la famille. La littérature permet de conclure que, même si ces tests ont une grande validité analytique, les résultats des essais cliniques de validité variable pour prédire la TEV chez ces populations et ont seulement une utilité clinique faible.

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Les durées finies différentes de l'anticoagulation et les résultats suivants idiopathique maladie thromboembolique veineuse: une méta-analyse.

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Journal Thrombosis
Year 2010
Liens Pubmed DOI PubMed Central

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Cet article inclut 10 Primary studies 10 Primary studies (10 references)

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Introduction La controverse demeure quant à la durée optimale du traitement anticoagulant thrombo-embolie veineuse idiopathique suivante. Nous avons cherché à déterminer si une plus longue, bien sûr fini d'anticoagulation offert bénéfice supplémentaire par rapport à un bref cours du traitement initial du premier épisode de thrombo-embolie veineuse idiopathique. Extraction de données. Les taux de thrombose veineuse profonde, embolie pulmonaire, thrombose veineuse combinée, les saignements majeurs et la mortalité ont été extraites des études prospectives à recruter des patients avec la première fois, la thromboembolie veineuse idiopathique. Les données ont été rassemblées en utilisant des effets aléatoires de méta-régression. résultats Dix essais, avec un total de 3225 patients, ont rencontré les critères d'inclusion. Pour chaque mois supplémentaire de l'anticoagulation initiale, une fois le traitement arrêté, la thromboembolie veineuse récurrente (0,03 (IC 95%: -0,28 à 0,35), p = .24), la mortalité (-0,10 (IC 95%: -0,24 à 0,04); P = .15), et les saignements majeurs (-0,01 (IC 95%: -0,05 à 0,02), p = 0,44) les taux mesurés en pour cent par patient-années, n'a pas significativement changé. CONCLUSIONS: Les patients atteints d'une maladie thromboembolique veineuse idiopathique initiale doit être traitée avec 3 à 6 mois de la prophylaxie secondaire par antivitamines K. A cette époque, un choix entre continuer avec la thérapie indéterminée peut être fait, mais il n'y a aucun avantage à une plus longue (mais limitée) cours de la thérapie.

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Ce que la présentation clinique et l'étendue de la thrombose veineuse prédire la probabilité et le type de récidive? Un patient au niveau méta-analyse.

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Journal Journal of thrombosis and haemostasis : JTH
Year 2010
Liens Pubmed DOI

Cet article est inclus dans 1 Structured summary of systematic reviews 7 Structured summaries of systematic reviews (1 reference)

Cet article inclut 7 Primary studies 7 Primary studies (7 references)

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AIM: Pour déterminer si le mode de présentation de la thromboembolie veineuse (TEV), que la thrombose veineuse profonde (TVP) ou d'embolie pulmonaire (PE), prédit la probabilité et le type de récidive. MÉTHODES: Nous avons effectué un patient au niveau méta-analyse de sept études prospectives chez des patients avec une MTEV premier qui ont été suivies après l'anticoagulation a été arrêté. Nous avons utilisé l'analyse de Kaplan-Meier pour déterminer l'incidence cumulative de la TEV récurrente en fonction du mode de présentation, et multivariable de régression de Cox pour calculer les ratios risque relatif ajusté (RR) et les intervalles de confiance à 95% (IC) pour le mode de mesure et de la TVP comme présentant un risque potentiel facteurs de récidive. RÉSULTATS: Le taux de 5 ans cumulatif de thromboembolie veineuse récurrente dans 2554 patients était de 22,6%. En 869 (36,1%) patients ayant une embolie, le taux de 5 ans de toute récidive (TVP ou EP) a été de 22,0%, et la récurrence que le PE était de 10,6%. En 1365 patients présentant une TVP proximale, le taux de récidive à 5 ans était de 26,4%, et la récurrence avec le PE a été de 3,6%. Le risque de récidive que le PE était de 3,1 fois plus élevée chez les patients présentant une EP symptomatique que chez les patients présentant une TVP proximale (HR 3,1; IC à 95%, 01.09 à 05.01). Les patients présentant une TVP proximale était de 4,8 fois plus élevé taux de récidive cumulatif que ceux avec TVP distale (RH, 4,8, IC 95%, 2,1 à 11,0). CONCLUSION: Alors que TVP et EP sont des manifestations de la même maladie, l'expression phénotypique est prédéterminée. Les patients présentant des PE sont trois fois plus susceptibles de souffrir de récidive que le PE que les patients présentant une TVP. Les patients présentant une TVP de veau sont à faible risque de récidive et à faible risque de récidive que le PE.

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Le patient au niveau méta-analyse: effet du moment de mesure, le seuil et l'âge du patient sur la capacité de D-dimères pour évaluer le risque de récidive après une thromboembolie veineuse non provoquée.

automatic
Journal Annals of internal medicine
Year 2010
Liens Pubmed DOI

Cet article est inclus dans 1 Structured summary of systematic reviews 7 Structured summaries of systematic reviews (1 reference)

Cet article inclut 7 Primary studies 7 Primary studies (7 references)

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CONTEXTE: Chez les patients avec une maladie thromboembolique veineuse non provoquée en premier (TEV), un taux élevé de D-dimères après anticoagulation est arrêté est un facteur de risque de récidive. Cependant, des questions demeurent quant à l'utilité de la mesure des D-dimères dans la pratique clinique. OBJECTIF: Déterminer si le calendrier des tests, l'âge du patient, et le point de coupe utilisé pour définir un résultat positif ou négatif sur la capacité de D-dimères à distinguer de risque de maladie récurrente. SOURCES DES DONNÉES: Recherche complète des bases de données électroniques (MEDLINE, EMBASE, CINAHL, et le registre central Cochrane Controlled Trials) jusqu'à ce que Juillet 2010, complétée par l'examen des résumés de conférences et de contacts avec des experts de contenu. SÉLECTION DES ÉTUDES: 7 études prospectives qui ont enquêté une association entre D-dimère, mesurée après l'arrêt de l'anticoagulation, et récidive de la maladie chez les patients avec un VTE non provoquée (proximale thrombose veineuse profonde, embolie pulmonaire, ou les deux). EXTRACTION DE DONNÉES: Le patient au niveau des bases de données ont été obtenues, transférées à une base de données centrale, vérifié, complété avec les informations complémentaires fournies par les enquêteurs de l'étude, et regroupées dans une seule base de données. SYNTHÈSE DES DONNÉES: 1818 patients avec un VTE provocation ont été suivis pendant une moyenne de 26,9 mois (SD, 19.1). Une étude stratifiée modèle multivarié de régression de Cox, qui comprenait l'âge du patient, le sexe, recours à l'hormonothérapie au moment de l'événement, indice de masse corporelle, le calendrier des postanticoagulation D-dimères tests, et thrombophilie héréditaire comme facteurs de confusion possibles, a indiqué que le risque ratio pour les D-dimères le statut (positif vs négatif) était de 2,59 (IC à 95%, 1,90 à 3,52). Seul le sexe masculin a eu un effet significatif sur le risque de TEV récurrente indépendante des D-dimères état. Le modèle de régression de Cox et le test du log-rank a confirmé que le risque de TEV récurrente était plus élevé chez les patients ayant des D-dimères positifs résultat que chez ceux avec un résultat négatif, quel que soit le moment de postanticoagulation D-dimères d'essai ou l'âge du patient. Aucune étude ou analyse spécifique des D-dimères effet n'a été observé, et la réévaluation de l'analyse après recodage des données selon quantitatives spécifiques des points de coupe D-dimères (500 ug / L et 250 ug / L) n'a pas modifié les résultats. RESTRICTIONS: variables non mesurées aurait pu influer sur le risque de récidive. La population étudiée était à prédominance blanche. CONCLUSION: Chez les patients avec un VTE non provoquée qui ont leur d-dimère niveau mesuré après l'arrêt de l'anticoagulation, le calendrier de d-dimères, l'âge du patient, et le point de coupe de dosage utilisée n'affectent pas la capacité de D-dimère de distinguer les patients avec un risque plus élevé ou plus bas pour récidive.

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Unclassified

Élevés de D-dimères niveaux prédire la récurrence chez les patients atteints thrombo-embolie veineuse idiopathique: une méta-analyse.

automatic
Journal Journal of thrombosis and haemostasis : JTH
Year 2009
Liens Pubmed DOI

Cet article est inclus dans 1 Broad synthesis 4 Broad syntheses (1 reference)

Cet article inclut 4 Primary studies 4 Primary studies (4 references)

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CONTEXTE: Les éléments de preuve sur la durée optimale du traitement chez les patients atteints d'un événement thromboembolique veineuse idiopathique (TEV) ne sont pas concluantes. D-dimères tester pour prédire la TEV récurrente a été évaluée dans plusieurs études. OBJECTIFS: Nous avons effectué une méta-analyse d'études de patients atteints de MTEV idiopathique traités par anticoagulothérapie orale (OAT) pour évaluer la valeur pronostique de l'élévation des D-dimères un mois après l'arrêt de l'OAT de récidive TEV. Les patients et méthodes: Les bases de données MEDLINE, EMBASE et Cochrane ont été fouillés pour repérer les études pertinentes. Les études étaient admissibles pour inclusion si elles comprenaient des patients atteints de MTEV idiopathique et en plus fait état de résultats pour ce groupe séparément, avait mesuré des D-dimères d'environ un mois après l'arrêt de l'OAT et avait signalé sur la récurrence de TEV. Un modèle à effets aléatoires a été utilisé pour les résultats des études de la piscine. RÉSULTATS: Les données de quatre études (1539 patients) ont été inclus dans l'analyse actuelle. Toutes les études ont indiqué le nombre d'événements récurrents dans les normaux et élevés de D-dimères groupes. Dans l'ensemble, 125 de 751 patients (16,6%) présentant des concentrations élevées de D-dimères niveaux connu TEV récurrente au cours de la période de suivi, comparativement à 57 patients sur 788 (7,2%) ayant un taux normal de D-dimères niveaux. Élevés de D-dimères étaient significativement associés à la TEV récurrente (odds ratio, 2,36; IC à 95%, 1,65 à 3,36). CONCLUSIONS: élevées D-dimères mesurée un mois après l'arrêt de l'OAT d'identifier les patients avec TEV idiopathique à un risque plus élevé de récidive.

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Unclassified

Revue systématique: D-dimères pour prédire une récidive après l'arrêt du traitement anticoagulant de thrombo-embolie veineuse non provoquée.

automatic
Journal Annals of internal medicine
Year 2008
Liens Pubmed DOI

Cet article est inclus dans 2 Structured summaries of systematic reviews 7 Structured summaries of systematic reviews (2 references) 1 Broad synthesis 7 Broad syntheses (1 reference)

Cet article inclut 7 Primary studies 7 Primary studies (7 references)

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CONTEXTE: La durée optimale du traitement anticoagulant pour un premier épisode de thrombo-embolie veineuse non provoquée (TEV) est incertain. Méthodes de prédiction du risque de récidive peut identifier les patients à faible risque qui sont moins susceptibles de bénéficier d'un traitement anticoagulant prolongé. OBJECTIF: Faire la synthèse des preuves permettant d'évaluer la valeur de D-dimères comme prédicteur de la récidive de la maladie chez les patients ayant arrêté le traitement anticoagulant après une première TEV non provoquée. SOURCES DE DONNÉES: Les bases de données MEDLINE, EMBASE, CINAHL et Cochrane ont été fouillés jusqu'à Mars 2008, sans restriction de langue. La stratégie a été complétée par un examen manuel des listes de référence et de contact avec des experts. SÉLECTION DES ÉTUDES: Les essais contrôlés randomisés ou des études de cohorte prospective qui a mesuré des D-dimères après un traitement anticoagulant chez les patients ayant reçu au moins 3 mois de traitement anticoagulant de la provocation TEV. EXTRACTION DES DONNÉES: Deux auteurs ont indépendamment examiné les articles et extrait les données. SYNTHÈSE DES DONNÉES: Sept études, un total de 1888 patients avec un premier TEV non provoquée, étaient admissibles pour l'analyse. Au cours de 4500 personne-années de suivi, les taux annuels de la TEV récurrente différaient de façon statistiquement significative: 8,9% (IC 95%, 5,8% à 11,9%) chez les patients avec des résultats positifs de D-dimères et de 3,5% (IC, 2,7% à 4,3% ) chez les patients avec des résultats de D-dimères négatifs. LIMITATION: La durée de l'anticoagulation, le calendrier de dosage des D-dimères, et le dosage des D-dimères variable selon les études. CONCLUSION: Chez les patients qui ont complété au moins 3 mois d'anticoagulation pour un premier épisode de TEV non provoquée et après environ 2 ans de suivi, un résultat négatif de D-dimères a été associée à un risque annuel de 3,5% pour récidive de la maladie, alors qu'une résultat positif de D-dimères a été associée à un risque annuel de 8,9% de récidive. Ces taux doivent éclairer les décisions sur l'équilibre des risques et des avantages de la prolongation de l'anticoagulation.

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Le risque de thromboembolie veineuse récurrente chez les porteurs hétérozygotes du facteur V Leiden ou prothrombine G20210A mutation. Une revue systématique des études prospectives.

automatic
Journal Haematologica
Year 2007
Liens Pubmed DOI

Cet article est inclus dans 1 Broad synthesis 10 Broad syntheses (1 reference)

Cet article inclut 10 Primary studies 10 Primary studies (10 references)

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Factor V Leiden (FVL) et la mutation G20210A de la prothrombine (PTM) sont les deux plus courantes polymorphismes génétiques connus pour prédisposer à un premier épisode de thrombo-embolie veineuse (TEV). Toutefois, si ces anomalies sont également des facteurs de thrombophilie risque de TEV récurrente n'est pas claire. Nous avons effectué une revue systématique des études prospectives pour évaluer le risque de TEV récurrents liés au transport hétérozygote de chacune de ces mutations. Tous les essais randomisés et des études de cohorte prospective qui a signalé l'incidence de la TEV récidivantes chez les patients avec et sans FVL et PTM après l'arrêt du traitement anticoagulant ont été recueillies et analysées. Les ratios de risque (RR) et leurs intervalles de confiance 95% (IC) de TEV récurrentes ont été calculés chez les porteurs hétérozygotes de FVL ou PTM et comparées à celles des non-porteurs. Onze études remplissaient les critères d'inclusion. TEV récurrentes eu lieu dans 114 des 557 porteurs hétérozygotes de FVL (20,5%) par rapport à 382 sur 2646 non-porteurs (14,4%), et dans 38 des 212 porteurs hétérozygotes de PTM (17,9%) comparativement à 428 de 2996 non-porteurs (14,3%). Le risque relatif de récidive TEV conférés par le transport des hétérozygotes FVL et PTM était de 1,39 (95%, intervalle de 1,15 à 1,67 CI) et 1,20 (intervalle de 0,89 à 1,61), respectivement, en utilisant le modèle de Mantel-Haenszel effets fixes; 1,45 (1,13 à 1,85) et 1,36 (1,02 à 1.82), respectivement, en utilisant le Simonian et Laird Der méthode des effets aléatoires. Chez les patients symptomatiques avec TEV, le transport des hétérozygotes FVL est clairement associée à un risque nettement accru de thromboembolie récurrente. Le risque est plus faible avec PTM et est difficile à interpréter, car il varie selon la méthode d'évaluation utilisée.

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Effet du sexe des patients sur le risque de thromboembolie veineuse récurrente: une méta-analyse.

automatic
Journal Lancet
Year 2006
Liens Pubmed DOI

Cet article est inclus dans 1 Broad synthesis 14 Broad syntheses (1 reference)

Cet article inclut 15 Primary studies 14 Primary studies (15 references)

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CONTEXTE: Le risque individuel de maladie thromboembolique veineuse récidivante affecte la gestion des patients et peut différer entre les hommes et les femmes. Nous avons fait une méta-analyse visant à évaluer des éléments de preuve disponibles, que les hommes et les femmes ont le même risque de thrombo-embolie veineuse récidivante après l'arrêt du traitement anticoagulant. MÉTHODES: Les articles admissibles ont été identifiées par des recherches dans MEDLINE (source PubMed, 1966 à Février 2005), EMBASE (de 1980 à Février 2005), et la base de données Cochrane 2005, numéro 1. Études de cohortes prospectives et des essais randomisés étaient éligibles si elles comprenaient des patients atteints de la maladie thromboembolique veineuse diagnostiquée objectivement traitée pour un minimum de 1 mois et un suivi de récidive après un traitement anticoagulant a été arrêté. Les données ont été extraites pour la conception des études, la qualité des études, et le nombre, le sexe et l'âge des patients inscrits, les facteurs de risque de thromboembolie veineuse, le traitement donné, la durée de suivi, et le nombre d'épisodes de thrombose veineuse récidivante. RÉSULTATS: 15 études (neuf essais contrôlés randomisés et six études observationnelles prospectives) à inscrire un total de 5416 individus (2729 hommes), dont 816 (523 hommes) avaient la maladie thromboembolique veineuse récidivante après l'arrêt du traitement, étaient admissibles pour inclusion. L'estimation globale du risque relatif (RR) de la maladie thromboembolique veineuse récidivante chez les hommes comparativement à des femmes était de 1,6 (IC à 95% 1,2-2,0). Une hétérogénéité significative a été montré chez les conclusions de l'étude individuels; cependant, le risque plus élevé de la maladie thromboembolique veineuse récidivante chez les hommes que chez les femmes était uniforme pour les sous-groupes prédéfinis. Le risque relatif de récidive chez les hommes provenant d'essais randomisés (RR 1,3, IC 95% 1,0-1,8) était inférieur à celui d'études d'observation (2,1; 1.5 à 2.9). La diminution du risque de thromboembolie veineuse récurrente chez les femmes ne semblent pas être expliquée par un taux réduit de récidive après une thromboembolie veineuse associé au traitement par œstrogènes ou la grossesse. Interprétation: Les hommes semblent avoir un risque 50% plus élevé que les femmes de la maladie thromboembolique veineuse récidivante après l'arrêt du traitement anticoagulant. Si elle est confirmée par d'autres études prospectives, cette différence de risque de récidive doit être envisagée lorsque la durée du traitement anticoagulant est déterminée pour chaque patient.

Systematic review

Unclassified

Risk of recurrent venous thromboembolism in patients with common thrombophilia: a systematic review.

Journal Archives of internal medicine
Year 2006
Liens Pubmed DOI

Cet article inclut 13 Primary studies 13 Primary studies (13 references)

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The 2 most common genetic polymorphisms that predispose to a first episode of venous thromboembolism (VTE) are factor V Leiden (FVL) and prothrombin G20210A. However, the effect of these polymorphisms on the risk of recurrent VTE is unclear. We performed a meta-analysis to obtain best estimates of the relative risk of recurrent VTE associated with these genetic polymorphisms. Electronic and manual searches were used to identify cohort studies of patients with a first episode of VTE that reported the incidence of objectively confirmed recurrence following discontinuation of anticoagulation among those with or without heterozygous FVL or prothrombin G20210A polymorphism. Thirteen reports fulfilled our criteria for inclusion. Pooled results from 10 studies involving 3104 patients with first-ever VTE revealed that FVL was present in 21.4% of patients (95% confidence interval [CI], 20%-23%) and associated with an increased odds of recurrent VTE of 1.41 (95% CI, 1.14-1.75; P = .08 for heterogeneity). Pooled results from 9 studies involving 2903 patients with first-ever VTE revealed that prothrombin G20210A was present in 9.7% of patients (95% CI, 9%-11%) and associated with an increased odds of recurrent VTE of 1.72 (95% CI, 1.27-2.31; P = .19). The estimated population-attributable risk of recurrence for FVL was 9.0% (95% CI, 4.5%-13.2%) and for prothrombin G20210A was 6.7% (95% CI, 3.4%-9.9%). Heterozygous FVL and prothrombin G20210A are each associated with a significantly increased risk of recurrent VTE after a first event, but the magnitude of the increase in risk is modest and by itself is unlikely to merit extended-duration anticoagulation. These data call into question the cost-effectiveness of routine testing for these common inherited thrombophilic polymorphisms among patients with a first episode of VTE.