Screening for lung cancer.

CONTEXTE:

Il s'agit d'une version mise à jour de l'examen initial publié dans The Cochrane Library en 1999 et actualisé en 2004 et 2010. Dépistage en population du cancer du poumon n'a pas été adopté dans la majorité des pays. Toutefois, il n'est pas clair si des examens de crachats, la radiographie de la poitrine ou de nouvelles méthodes telles que la tomodensitométrie (TDM) sont efficaces pour réduire la mortalité par cancer du poumon.

OBJECTIFS:

Déterminer si le dépistage du cancer du poumon, à l'aide des examens réguliers de crachats, la radiographie thoracique ou tomodensitométrie de la poitrine, de réduire la mortalité par cancer du poumon.
Les méthodes de recherche: Nous avons cherché bases de données électroniques: le registre central Cochrane des essais contrôlés (CENTRAL) (The Cochrane Library 2012, Issue 5), MEDLINE (de 1966 à 2012), PREMEDLINE et EMBASE (2012) et bibliographies. Nous interrogés manuellement le cancer du poumon Journal (2000) et contacté des experts dans le domaine pour identifier les essais publiés et non publiés.

CRITÈRES DE SÉLECTION:

Les essais contrôlés de dépistage du cancer du poumon à l'aide d'examens de crachats, la radiographie thoracique ou tomodensitométrie thoracique.

COLLECTE ET ANALYSE DE DONNÉES:

Nous avons effectué une analyse en intention de l'écran. Où il y avait hétérogénéité statistique significative, nous avons enregistré les ratios de risque (RR) en utilisant le modèle à effets aléatoires. Pour les autres résultats, nous avons utilisé le modèle à effets fixes.

PRINCIPAUX RÉSULTATS:

Nous avons inclus des neuf essais à l'examen (huit études contrôlées randomisées et un essai contrôlé) avec un total de 453 965 sujets. Dans une grande étude qui comprenait à la fois fumeurs et non-fumeurs comparant dépistage annuel radiographie pulmonaire aux soins habituels n'y avait pas de réduction de la mortalité par cancer du poumon (RR 0,99, IC 0,91 à 1,07 95%). Dans une méta-analyse d'études comparant des fréquences de dépistage radiographie pulmonaire, un dépistage fréquent avec la poitrine rayons X a été associée à une augmentation relative de 11% la mortalité par cancer du poumon par rapport au dépistage moins fréquent (RR 1,11, IC 1,00 à 95% à 1,23), mais plusieurs des essais inclus dans cette méta-analyse présentaient des faiblesses méthodologiques potentiels. Nous avons observé une tendance non statistiquement significative réduction de la mortalité par cancer du poumon lors du dépistage avec radiographie pulmonaire et examen cytologique des expectorations ont été comparées avec radiographie pulmonaire seuls (RR 0,88, IC 0,74 à 1,03 95%). Il y avait une grande étude méthodologiquement rigoureuse chez les fumeurs à haut risque et ex-fumeurs (personnes âgées de 55 à 74 ans avec ≥ 30 paquets-années de tabagisme et qui a quitté ≤ 15 ans avant l'entrée si les ex-fumeurs) à comparer à faible dose annuelle dépistage CT avec un dépistage annuel radiographie thoracique, dans cette étude, le risque relatif de décès par cancer du poumon a été significativement réduite dans le groupe CT à faible dose (RR = 0,80, IC 0,70 à 0,92 95%).
Conclusions des auteurs Les preuves actuelles ne supportent pas le dépistage du cancer du poumon avec une radiographie pulmonaire ou cytologie du crachat. Dépistage par TDM à faible dose annuelle est associée à une réduction de la mortalité par cancer du poumon chez les fumeurs à haut risque, mais des données supplémentaires sont nécessaires sur le rapport coût-efficacité du dépistage et les méfaits relatifs et les avantages du dépistage à travers une gamme de différents groupes à risque et les paramètres.