Consumer oriented interventions for evidence based prescribing and medicines use an overview of systematic reviews

CONTEXTE:

De nombreuses revues systématiques existent sur les interventions pour améliorer l'utilisation des consommateurs de médicaments, mais cette recherche est répartie entre les maladies, les populations et les paramètres. La portée et l'objet de critiques sur l'utilisation des consommateurs des médicaments varie également beaucoup. Ces différences créent des défis pour les décideurs qui sollicitent l'examen des données au niveau d'éclairer les décisions au sujet de l'usage des médicaments.

OBJECTIFS:

Pour synthétiser les preuves de revues systématiques sur les effets des interventions qui ciblent les consommateurs de soins de santé à promouvoir la prescription fondée sur des données probantes pour, et l'usage des médicaments, par les consommateurs. Nous avons cherché des preuves sur les effets sur la santé et les résultats d'autres pour les consommateurs de soins de santé, des professionnels et des services.

MÉTHODES:

Nous avons inclus des revues systématiques publiées sur la base de données des revues systématiques Cochrane et la base de données de résumés d'études des effets. Nous avons identifié des critiques pertinentes par recherche manuelle deux bases de données à partir de la date de début de délivrer 3 2008. Nous avons examiné et classé critiques fondée sur la pertinence de l'utilisation des consommateurs de médicaments, en utilisant des critères développés pour cet aperçu. Les formes normalisées ont été utilisées pour extraire des données, et des critiques ont été évalués pour leur qualité méthodologique à l'aide de l'instrument AMSTAR. Nous avons utilisé un langage normalisé pour résumer les résultats dans et à travers des critiques, et une étape de synthèse supplémentaire a été utilisé pour donner de ligne de fond des déclarations sur l'efficacité des interventions. Deux auteurs ont sélectionné, les données critiques extraites et analysées. Nous avons utilisé une taxonomie des interventions visant à classer les commentaires.

PRINCIPAUX RÉSULTATS:

Nous avons inclus 37 commentaires (18 Cochrane, 19 non-Cochrane), de la qualité méthodologique variée.Avis évalué les interventions avec des objectifs divers, y compris le soutien pour le changement de comportement, la minimisation du risque, l'acquisition de compétences et de la fourniture d'informations. Aucun commentaire pour but de promouvoir la participation des consommateurs au niveau des systèmes dans les médicaments liés à des activités. Médicaments adhésion était le résultat le plus fréquemment rapportés, mais d'autres tels que cliniques (santé et bien-être), l'utilisation des services et les résultats des connaissances ont également été signalés. Avis rarement rapporté des événements indésirables ou nocifs, et la preuve était clairsemée pour plusieurs populations, y compris les enfants et les jeunes, les soignants et les personnes ayant multimorbidité.Les interventions prometteuses pour améliorer l'adhérence et d'autres médicaments essentiels utiliser les résultats (par exemple, les événements indésirables, les connaissances) inclus l'auto-surveillance et l'auto-gestion, administration simplifiée et les interventions impliquant directement les pharmaciens. D'autres stratégies ont montré la promesse en ce qui concerne l'adhésion, mais leurs effets sont moins homogènes. Il s'agit notamment des rappels, l'éducation combinée avec l'auto-formation à la gestion des compétences, le counselling ou de soutien; des incitations financières, et fixer des interventions des agents de santé.Aucun interventions ont été efficaces pour améliorer tous les médicaments utilisent les résultats de toutes les maladies, les populations ou les paramètres. Pour certaines interventions, telles que l'information ou d'éducation à condition seule, la preuve suggère l'inefficacité; pour beaucoup d'autres il n'y a pas suffisamment de preuves pour déterminer les effets sur les médicaments d'utilisation des résultats.

CONCLUSIONS DES:

systématiquement l'assemblage de la preuve à travers les commentaires permet l'identification d'interventions efficaces ou prometteuses pour améliorer consommateurs AUTEURS l'usage des médicaments, ainsi que ceux pour lesquels la preuve indique l'inefficacité ou de l'incertitude.Les décideurs confrontés à la mise en œuvre des interventions visant à améliorer l'utilisation des consommateurs des médicaments pouvez utiliser cette vue d'ensemble pour informer ces décisions et aussi d'examiner l'éventail des interventions disponibles, tandis que les chercheurs et les bailleurs de fonds peuvent utiliser cette vue d'ensemble afin de déterminer où la recherche est nécessaire. Toutefois, les limites de la littérature relative à l'absence de preuves des résultats importants et des populations spécifiques, comme les personnes atteintes multimorbidité, devraient également être pris en considération.