Systematic review and meta-analysis of the evidence for flexible sigmoidoscopy as a screening method for the prevention of colorectal cancer.

CONTEXTE:

Le cancer colorectal est une cause importante de décès. Suppression des adénomes précancéreux, et la détection précoce et le traitement du cancer, a été montré pour réduire le risque de décès. Le but de cette revue et une méta-analyse était de déterminer si la sigmoïdoscopie flexible (SF) est une méthode de dépistage efficace de la population pour réduire la mortalité par cancer colorectal.

MÉTHODES:

MEDLINE (1946 à Décembre 2012) et Embase (1980-2012, semaine 15) ont été recherchés pour les essais cliniques randomisés dans lesquels FS a été utilisé pour dépister les adultes non symptomatiques d'une population générale, et FS a été comparée à aucune autre sélection ou toutes les autres méthodes de dépistage alternatives. La méta-analyse a été réalisée en utilisant un modèle à effets aléatoires Mantel-Haenzsel modèle.

RÉSULTATS:

Vingt-quatre documents répondaient aux critères d'inclusion, la présentation des résultats de 14 essais. L'absorption de FS était généralement inférieur à celui des tests basés sur les selles, bien que FS était plus efficace pour détecter l'adénome avancé et le cancer. FS a réduit l'incidence du cancer colorectal après la projection, et à long terme de la mortalité due au cancer colorectal, comparativement à l'absence de dépistage dans une population sélectionnée. En comparaison avec les tests basés sur les selles dans la population générale, FS a été associée à moins de cancers d'intervalle.

CONCLUSION:

FS est efficace à réduire la mortalité par cancer colorectal comparativement à l'absence de dépistage. Il est plus efficace pour détecter l'adénome et de carcinome avancé que les tests basés sur les selles. FS peut être compromise par l'absorption plus pauvres. Introduction de FS comme méthode de dépistage doit être fait sur une base pilote dans les populations où il n'est pas actuellement utilisés, et une attention particulière devrait être accordée à maximiser l'absorption. Le risque relatif d'événements indésirables avec FS rapport avec les selles des tests basés devraient être quantifiés, et son efficacité réelle évaluées en fonction des selles les plus efficaces à base de tests.