Major bleeding during secondary prevention of venous thromboembolism in patients who have completed anticoagulation: a systematic review and meta-analysis.

ANTECEDENTES:

El riesgo de hemorragia mayor en pacientes que han completado el tratamiento anticoagulante de tromboembolismo venoso (TEV) no provocado es desconocido.

OBJETIVO:

Describir las tasas de hemorragia mayor y hemorragias fatales en pacientes aleatorizados para recibir placebo u observación (es decir, sin tratamiento anticoagulante) para la prevención secundaria de la TEV recurrente.
PACIENTES y

MÉTODOS:

Se realizó una revisión sistemática y meta-análisis de la literatura para resumir las tasas de hemorragia mayor y hemorragia fatal en pacientes aleatorizados para recibir placebo u observación durante la prevención secundaria de VTE. Se realizaron búsquedas sin restricciones de Medline (1 de Enero de 1950 al 31 de agosto de 2013), Embase (1 de Enero de 1980 al 31 de agosto de 2013), y en el Registro Cochrane de Ensayos Controlados utilizando la interfaz de OVID. Además se realizó una búsqueda de publicaciones de revistas potencialmente pertinentes. Se utilizó un modelo de efectos aleatorios para agrupar los resultados del estudio y la prueba I(2) para evaluar la heterogeneidad.

RESULTADOS:

El análisis incluyó 11 estudios y 3.965 pacientes que fueron seguidos durante una mediana de 24 meses. Al agrupar los resultados, la tasa de hemorragia mayor fue de 0,45 por 100 pacientes-año (IC del 95%: 0,29 a 0,64; I (2): 0%), mientras que la tasa de hemorragia fatal fue de 0,14 por 100 pacientes-año (IC 95%: 0,057 hasta 0,26; I (2): 0%).

CONCLUSIONES:

Los pacientes que no reciben tratamiento anticoagulante para la prevención secundaria del TEV pueden sufrir eventos de sangrado mayor, lo cual puede afectar las recomendaciones para el tratamiento prolongado en esta población de pacientes.