APACC
ID: 63d045747aaac858dc643acc
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Primary study

Unclassified

APACC, a French prospective study on aspirin efficacy in reducing colorectal adenoma recurrence: design and baseline findings.

Journal European journal of cancer prevention : the official journal of the European Cancer Prevention Organisation (ECP)
Year 2001
Liens Pubmed DOI
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UNLABELLED: Colorectal cancer is the second most frequent cause of death from cancer in western countries. Many lines of evidence suggest that non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) may offer chemoprevention against colorectal cancer. A multicentre, double-blind, randomized, controlled trial is underway to determine the efficacy of regular aspirin intake (160 or 300 mg/day) in reducing colorectal adenoma recurrence. We now report the baseline characteristics of subjects enrolled into the trial. RESULTS: A total of 618 polyps were excised from 274 patients at the baseline colonoscopy. Men had on average (+/-SD) 2.5 +/- 1.8 polyps per subject and women had 1.7 +/- 1.2. Ninety-one (33.7%) had three or more adenomas and 183 (67.8%) had more than one adenoma measuring 10 mm or more in diameter. The mean (+/-SD) age of the subjects was 57.7 (+/- 9.4) years. Sixty-seven (24.9%) reported that they had previously had adenoma(s), 95 (35.2%) reported a family history of colorectal cancer and 41 (15.2%) a family history of colorectal adenomas. PERSPECTIVE: All subjects will undergo a one-year clearance colonoscopy by February 2001. Clinical, molecular biological and dietary data will enable us to investigate other factors influencing the recurrence of adenomas in this group of high-risk subjects.

Primary study

Unclassified

Quotidien aspirine soluble et la prévention de l'adénome colorectal récidive: résultats à un an de l'essai APACC.

automatic
Journal Gastroenterology
Year 2003
Liens Pubmed DOI
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CONTEXTE ET OBJECTIFS: études épidémiologiques et expérimentales ont suggéré que la prise d'aspirine réduit le risque de carcinogenèse colorectale. Toutefois, les données disponibles ne sont pas suffisantes pour servir de base à des recommandations fermes. MÉTHODES: Nous avons assignés au hasard 272 patients ayant des antécédents d'adénomes colorectaux (au moins un de plus de 5 mm de diamètre, soit plus de 3) à tous les jours lysine acétylsalicylate (160 ou 300 mg / jour) ou un placebo pendant 4 ans. Les points finaux primaires étaient récidive adénome après 1 et 4 ans. Ces résultats sont ceux de l'année 1 coloscopie. RÉSULTATS: Parmi les 238 patients ayant terminé l'année 1 coloscopie, au moins un adénome a été observée chez 38 patients de la 126 (30%) dans le groupe aspirine et 46 de la 112 (41%) dans le groupe placebo, risque relatif était de 0,73 (intervalle de confiance 95% [IC]: 0,52 à 1,04, P = 0,08). Au moins un adénome de plus de 5 mm de diamètre a été observée chez 13 patients (10%) dans le groupe aspirine et 26 (23%) dans le groupe placebo (P = 0,01). Les chiffres correspondants pour les adénomes de plus de 10 mm de diamètre ont été un (1%) et 7 (6%) (P = 0,05). Régression pas à pas a montré que des facteurs indépendants associés à la récurrence inférieure adénome sont traitement par aspirine (adénome> 5 mm, P = 0,01), l'absence de l'histoire personnelle de l'adénome avant la coloscopie d'entrée (P = 0,01), et la charge initiale polype adénomateux de moins de 10 mm (P = 0,001). CONCLUSIONS: Tous les jours l'aspirine soluble est associée à une réduction du risque pour les adénomes récurrents trouvés à la coloscopie 1 an après le début du traitement.

Systematic review

Unclassified

Aspirine pour la chimioprévention des adénomes colorectaux: méta-analyse des essais randomisés.

automatic
Journal Journal of the National Cancer Institute
Year 2009
Liens Pubmed DOI PubMed Central
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CONTEXTE: Plusieurs éléments de preuve indiquent que l'aspirine a un effet antinéoplasique dans le gros intestin. Les essais cliniques randomisés ont été menées pour évaluer l'efficacité de l'aspirine pour réduire le risque d'adénomes colorectaux. Une méta-analyse de ces essais sera de fournir des estimations plus précises de l'effet d'aspirine, à la fois globaux et en sous-groupes. MÉTHODES: Nous avons combiné les données de tous randomisés en double aveugle contre placebo qui ont évalué l'aspirine pour la prévention des adénomes colorectaux. Nous avons utilisé à effets aléatoires méta-analyse pour estimer les ratios de risque et les intervalles de confiance à 95% (IC) de l'effet de l'aspirine sur la survenue d'adénomes et de lésions avancées (c.-à-adénomes, les adénomes villeux tubulovilleux, les adénomes> ou = 1 cm de diamètre, les adénomes avec dysplasie de haut grade, ou cancer invasif). Tous les tests statistiques étaient bilatéraux. RÉSULTATS: Nous avons identifié quatre essais cliniques avec 2967 participants choisis au hasard. Chaque essai a évalué l'aspirine pour la prévention secondaire des adénomes colorectaux. Les doses d'aspirine testés a varié de 81 à 325 mg / j. L'âge moyen des participants au départ était de 58 ans, et 60% étaient de sexe masculin. Le suivi médian était de 33 mois. Un total de 2698 participants ont subi une coloscopie de suivi et ont été inclus dans l'analyse de l'événement et adénome avancé lésion survenue après la randomisation. Parmi ces participants, les adénomes ont été trouvés dans 424 (37%) des 1156 participants affectés au groupe placebo et dans 507 (33%) des participants 1542 attribué à toute dose d'aspirine. Lésions avancées ont été trouvés dans 12% des participants dans le groupe placebo et dans 9% des participants affectés à une dose de l'aspirine. Le ratio de risque global d'un adénome de toute dose de placebo vs aspirine était de 0,83 (IC à 95% = 0,72 à 0,96). Cela correspondait à une réduction du risque absolu de 6,7% (IC 95% = 3,2% à 10,2%). Pour toute lésion avancée, le ratio de risque commun était de 0,72 (IC à 95% = 0,57 à 0,90). Nous n'avons trouvé aucune modification de l'effet statistiquement significatif pour l'un des facteurs de base étudiés. CONCLUSION: L'aspirine est efficace pour la prévention des adénomes colorectaux chez les individus ayant des antécédents de ces lésions.

Primary study

Unclassified

Cyclooxygenase-2 expression and recurrence of colorectal adenomas: Effect of aspirin chemoprevention

Journal Gut
Year 2010
Liens Pubmed DOI
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Background: Low-dose aspirin reduces the incidence of colorectal cancer and recurrence of adenomas. Cyclooxygenase-2 (COX-2), one of its main target enzymes, is reportedly over-expressed in colorectal adenomas. Aim: To assess COX-2 expression, in relation to adenoma recurrence and the protective effect of aspirin, in a large series of colorectal adenomas, recruited from a double-blind randomised controlled trial comparing recurrences after low-dose aspirin or placebo. Methods: Follow-up colonoscopies were performed after 1 and 4 years to assess adenoma recurrence. COX-2 expression was assessed by immunohistochemistry for each adenoma obtained at baseline colonoscopy, separately for epithelium, deep stroma and overall. Architecture, grade of dysplasia, K-ras mutation, p53 and cyclin D1 expression were studied. Results: COX-2 expression could be assessed in 219 adenomas from 136 patients: 128 adenomas (58%) from 59 patients strongly expressed COX-2. Strong COX-2 expression predominated in adenomas larger than 10 mm (84/129 vs 44/90; p=0.02) and in adenomas showing high-grade dysplasia (22/29 vs 104/188; p=0.04). Deep stromal but not epithelial initial expression of COX-2 predicted adenoma recurrence in the whole population (30/72 patients or 42% strongly expressed deep stromal COX-2 compared with16/64 or 25% without recurrent adenoma; p=0.04). The protective effect of aspirin was mainly observed in patients in whom COX-2 initial expression was low (RR for recurrence in patients taking aspirin with low COX-2 expression: 0.59; 95% CI 0.39 to 0.90; p=0.02). There was no significant effect of aspirin at the end of the trial. Conclusion: Over-expression of COX-2 was frequent and predominated in large and high-grade dysplasia adenomas. Deep stromal but not epithelial initial expression of COX-2 predicted recurrence of adenomas. Aspirin did not act preferentially on patients whose initial adenomas strongly expressed COX-2.

Primary study

Unclassified

Prevention by daily soluble aspirin of colorectal adenoma recurrence: 4-year results of the APACC randomised trial.

Journal Gut
Year 2012
Liens Pubmed DOI
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BACKGROUND: Aspirin inhibits colorectal carcinogenesis. In a randomised double-blind placebo-controlled trial, daily soluble aspirin significantly reduced recurrence of colorectal adenomas at 1-year follow-up. In this study the results of daily intake of low-dose aspirin on polyp recurrence at 4-year follow-up are presented. METHODS: 272 patients (naive for chronic aspirin use) with colorectal adenomas were randomly assigned to treatment with lysine acetylsalicylate 160 mg/day (n=73) or 300 mg/day (n=67) or placebo (n=132) for 4 years. The primary endpoints were adenoma recurrence and adenomatous polyp burden at year 4, comparing aspirin at either dose with placebo. The same endpoints were also assessed at year 1 or 4 (last colonoscopy performed for each patient). RESULTS: At the final year 4 colonoscopy the analysis included 185 patients (55 receiving aspirin 160 mg/day, 47 aspirin 300 mg/day and 83 placebo). There was no difference in the proportion of patients with at least one recurrent adenoma between patients receiving aspirin at either dose and those treated with placebo (42/102 (41%) vs 33/83 (40%); NS) or in the adenomatous polyp burden (3.1 ± 5.8 mm vs 3.4 ± 6.2 mm; NS). Also, the proportion of patients with at least one advanced recurrent adenoma did not differ (10/102 [corrected] (10%) in the aspirin group vs 7/83 (8.4%) [corrected] in the placebo group; NS). CONCLUSION: Daily low-dose aspirin decreased adenoma recurrence significantly at 1 year but not at year 4. This discrepancy might be explained by a differential effect of aspirin according to the natural history of the polyp. TRIAL REGISTRATION NUMBER: NCT 00224679.