Cyclical progestogens for heavy menstrual bleeding.

BACKGROUND:

sanguinamento mestruale eccessivamente pesante (HMB) o menorragia è una causa importante di malattia nelle donne. L'ottanta per cento delle donne trattate per HMB non hanno patologia anatomica e la terapia medica così, con la prevenzione di chirurgia forse non necessaria, è una valida alternativa. La grande varietà di farmaci usati per ridurre pesanti sanguinamento mestruale, progestinici orali sono i più comunemente prescritti in molti paesi occidentali, anche se ci sono poche prove obiettivo di supportare il loro utilizzo, soprattutto nelle donne con mestruazioni ovulatorio. Questa recensione valuta l'efficacia di 2 diversi regimi di progestinici orali nel ridurre HMB ovulatoria.

OBIETTIVI:

L'obiettivo primario di questa revisione è quello di indagare l'efficacia della terapia progestinica orale prese sia durante la fase luteale o per un corso più lungo di 21 giorni a raggiungere una riduzione della perdita di sangue mestruale in donne in età riproduttiva, con pesanti sanguinamento mestruale (HMB ).

STRATEGIA DI RICERCA:

sono state eseguite ricerche elettroniche per i trials randomizzati controllati dei disturbi mestruali e Cochrane Subfertility Gruppo Registro dei Trials, MEDLINE, EMBASE, PsychLIT, Current Contents, Abstracts Biologiche, Scienze sociali Index e CINAHL. I tentativi sono stati fatti per individuare le prove dalle liste di citazione di articoli di revisione. Nella maggior parte dei casi, il primo autore di ogni prova in dotazione è stato contattato.

CRITERI DI SELEZIONE:

I criteri di inclusione sono stati randomizzati confronti della terapia orale progestinico versus placebo o altri trattamenti medici nelle donne in età riproduttiva con periodi pesanti regolare, misurata sia oggettivamente o soggettivamente e senza cause patologiche o iatrogene per il loro pesante perdita di sangue mestruale.

RACCOLTA DATI E ANALISI:

Sette studi randomizzati e controllati (RCT) sono stati identificati che soddisfatto i criteri di inclusione per questa recensione. I revisori hanno estratto i dati indipendentemente e odds ratio per gli esiti dicotomici e le differenze medie ponderate per i risultati continui sono stati stimati a partire dai dati.

PRINCIPALI RISULTATI:

Non sono stati identificati studi randomizzati di confronto trattamento progestinico con placebo. Il confronto tra i progestinici orali e altre terapie mediche sono stati valutati separatamente in base alla posologia, progestinici dato durante la fase luteale del ciclo mestruale e progestinici dato per 21 giorni tra il giorno 5 e 26. Therapy Progestogen durante la fase luteale era significativamente meno efficace nel ridurre la perdita di sangue mestruale rispetto acido tranexamico, danazolo e il sistema intrauterino progesterone rilascio (IUS) e c'era anche una forte tendenza non significativa in favore di farmaci anti-infiammatori non steroidei ( FANS). Durata delle mestruazioni era significativamente più lungo con la IUS progesterone rispetto alla terapia orale progestinici ma significativamente più breve sotto trattamento danazolo. Compliance e l'accettabilità del trattamento cui misura non differiva tra i trattamenti. Gli eventi avversi erano significativamente più probabilità sotto danazol rispetto al trattamento con progestinico. Cambiamento di qualità della vita non era significativamente differente con progesterone e della terapia acido tranexamico, ma c'è stata una tendenza non significativa in favore di acido tranexamico per tutte e tre le categorie. La terapia Progestogen somministrata dal giorno 5 al 26 del ciclo mestruale è stata significativamente meno efficace nel ridurre la perdita di sangue mestruale rispetto al rilascio di progestinico sistema intrauterino (LNG IUS), anche se la riduzione dal basale è stata significativa per entrambi i gruppi. Le probabilità del periodo mestruale diventano "normali" (cioè <80mls / ciclo) sono stati anche meno probabile in pazienti trattati con noretisterone (NET) (giorni 5-26) rispetto ai pazienti trattati con LNG IUS. Una percentuale significativamente maggiore di pazienti NET trovato il loro trattamento inaccettabile rispetto ai pazienti LNG IUS. Tuttavia, il negativo tenerezza eventi seno e sanguinamento intermestruale avevano una maggiore probabilità nei pazienti con la IUS. (ABSTRACT TRUNCATED)