What is the impact of contraceptive methods and mixes of contraceptive methods on contraceptive prevalence, unmet need for family planning, and unwanted and unintended pregnancies? An overview of systematic reviews

Che cosa vogliamo sapere? In molti paesi a basso e medio reddito, vi è elevata materna, infantile e la mortalità infantile dovuta in parte al basso uso di contraccettivi e ad alto bisogno insoddisfatto di pianificazione familiare. Lo scopo di questa panoramica delle revisioni sistematiche è quello di sintetizzare i risultati di revisioni sistematiche condotte in questo settore per valutare l'impatto di vari metodi contraccettivi e miscele di metodi contraccettivi di diffusione dei contraccettivi, gravidanze indesiderate e non intenzionali, e bisogno insoddisfatto (il desiderio di limitare il numero di bambini, ma al momento non utilizza alcun contraccettivo) per la pianificazione familiare nei paesi / regioni in via di sviluppo. Obiettivi Review Gli obiettivi specifici della rassegna proposta di revisioni sistematiche sono: Per valutare l'impatto di vari metodi contraccettivi e miscele di metodi contraccettivi in ​​prevalenza contraccettiva in via di sviluppo paesi / regioni. Per valutare l'impatto di vari metodi contraccettivi e miscele di metodi contraccettivi relativi a gravidanze indesiderate e non intenzionali nello sviluppo di paesi / regioni. Per valutare l'impatto di vari metodi contraccettivi e miscele di metodi contraccettivi sul bisogno insoddisfatto di pianificazione familiare nello sviluppo di paesi / regioni. Cosa abbiamo trovato? Questa revisione ha esaminato una serie di metodi contraccettivi, compresi i metodi moderni e tradizionali. Tuttavia, revisioni sistematiche inclusi nella revisione delle opinioni non ha affrontato tutti gli obiettivi sopra elencati. Questa recensione è focalizzata principalmente su interventi relativi alla sterilizzazione femminile con clip e anelli, e questi sono risultati essere ugualmente efficaci nel prevenire la gravidanza. Ci sono prove di qualità moderata a favorire seconda generazione della pillola orale (monofasica norgestrel 0.3mg/EE 30mcg) rispetto al primo (monofasica noretindrone acetato 1.5mg/EEmcg) nel prevenire la gravidanza (RR = 0.12, 95% CI 0.02, 0.99). Prove di alta qualità per supportare l'utilizzo a livello di dispositivo intrauterino TCU380A sopra il dispositivo Multiload Cu375 (differenza Rate = 0.75, 95% CI 0.13, 0.37 a 1 anno). Prova di bassa qualità che le iniezioni di due mensili di NET-EN/E2V 50 mg e le iniezioni trimestrali di DMPA/E2c 5mg (Peto OR = 1.95, 95% CI 0.53, 7.20) non ha mostrato alcuna differenza nella prevenzione della gravidanza. Prove di bassa qualità che i due impianti Implanon e Norplant ridurre il rischio di gravidanza. Moderata evidenza di qualità che mifepristone metà dose (25-50mg) è più efficace di mifepristone a basso dosaggio (<25mg) per la contraccezione di emergenza (RR = 0.66, 95% CI 0.47, 0.91). Moderata evidenza di qualità che non vi è alcuna differenza tra gli spermicidi nel prevenire la gravidanza. Non è stato possibile presentare elementi di prova sui risultati compresi per preservativi maschio / femmina, diaframmi, vasectomia, cerotti o anelli vaginali. Quali sono le implicazioni? Altre recensioni sistematiche sono necessari per studiare i risultati come contraccettivo prevalenza e bisogno insoddisfatto di contraccezione. Per quanto riguarda la sterilizzazione femminile, le considerazioni di costo, i problemi infrastrutturali e di rischio e la gravità degli effetti collaterali potrebbero informare le decisioni del programma. Per contraccettivi orali la scelta di preparazione da inserire in programmazione potrebbe essere più utilmente informato dalla disponibilità in paesi e costo. Come siamo arrivati ​​a questi risultati? Venti due revisioni sistematiche sono stati inclusi in questa panoramica delle revisioni sistematiche. Abbiamo cercato Bioline internazionale, The Cochrane Library, America Latina e Caraibi Health Sciences Letteratura - lillà, Popline, PubMed, Girare ricerca in pratica, Salute Organizzazione Salute riproduttiva World Library e Zetoc. Ricerche sono state effettuate nei mesi di ottobre-dicembre 2010. Ventidue revisioni sistematiche incluse in questa visione generale. I dati sono stati estratti e sintetizzati narrativamente. Uno strumento di misura per valutare Systematic Reviews, AMSTAR, è stato utilizzato per valutare la qualità delle revisioni sistematiche incluse e classificazione delle raccomandazioni, Assessment, Development and Evaluation (GRADO) è stato utilizzato per valutare la qualità del corpo di prova per ogni confronto. Il numero di riferimento EPPI-Centre per questa relazione è 2108.