OBIETTIVO: Per valutare gli esiti riproduttivi dopo miomectomia laparoscopica minilaparotomica e nei pazienti che desiderano concepire.
DESIGN: randomizzato controllato.
IMPOSTAZIONE: Dipartimenti di ostetricia e ginecologia delle università di Catanzaro, Roma e Firenze, Italia.
PAZIENTE (S): Cento trentasei donne con leiomiomi uterini sintomatici o infertilità inspiegata.
INTERVENTO (S): laparoscopica e miomectomia minilaparotomica.
I tassi di gravidanza, aborto, e live-nascita: principali misure di outcome (S).
Risultato (i): Tra il laparoscopica e gruppi minilaparotomica nessuna differenza è stata osservata in gravidanza cumulativo, live-parto, e tassi di aborto, mentre la gravidanza e vivere-natalità tariffe per ciclo, e il tempo per prima gravidanza e vivere-parto erano significativamente più alti in la laparoscopica rispetto al gruppo minilaparotomica. Categorizzare i pazienti secondo l'indicazione chirurgica per la miomectomia, tasso di gravidanza cumulativo, la gravidanza, e tassi di live-natalità per ciclo, e il tempo di prima gravidanza e live-parto erano significativamente migliore dopo miomectomia laparoscopica in pazienti sintomatici, mentre tutti gli esiti riproduttivi erano simili tra i due gruppi in pazienti con infertilità inspiegata.
CONCLUSIONE (S): minilaparotomica e miomectomia laparoscopica migliora in modo simile gli esiti riproduttivi nei pazienti con infertilità inspiegata, mentre l'approccio laparoscopico offre le migliori prestazioni in pazienti fertili con miomi sintomatici.
Questo studio prospettico, controllato è stato effettuato al fine di valutare se la posizione dei fibromi uterini possono influenzare la funzione riproduttiva nelle donne e se la rimozione del fibroma prima del concepimento può migliorare il tasso di gravidanza e la manutenzione gravidanza. Abbiamo esaminato 181 donne affette da fibromi uterini che aveva cercato di concepire per almeno 1 anno senza successo. Le principali misure di esito erano il tasso di gravidanza e il tasso di aborto spontaneo. Tra i pazienti sottoposti a miomectomia, i tassi di gravidanza ottenuti sono stati il 43,3% in caso di sottomucosa, 56,5% in caso di intramurale, 40,0% in caso di sottomucosa, intramurale e al 35,5% in caso di fibromi uterini intramurali-sottosierosa, rispettivamente. Tra i pazienti che non sono stati sottoposti a trattamento chirurgico, i tassi di gravidanza ottenuti sono stati del 27,2% nelle donne con sottomucosa, 41,0% nelle donne con intramurale, 15,0% nelle donne con sottomucosa, intramurale e 21,43% nelle donne con fibromi uterini intramurali-sottosierosa, rispettivamente . Sebbene i risultati non erano statisticamente significativo nel gruppo delle donne con fibromi intramurali e intramurale-sottosierosa, questo studio conferma il ruolo importante della posizione del fibroma uterino in sterilità nonché l'importanza di rimozione fibromi prima del raggiungimento di una gravidanza, di migliorare sia le possibilità di fecondazione e manutenzione gravidanza.
Lo scopo di questo studio era di confrontare, in pazienti infertili, l'efficacia della miomectomia laparoscopica rispetto a miomectomia addominale, a ripristinare la fertilità e di valutare i risultati ostetriche. Tra gennaio 1993 e gennaio 1998, 131 pazienti di età riproduttiva, con anamnesi di infertilità, sottoposti miomectomia causa della presenza di almeno un mioma grandi (diametro superiore o uguale a 5 cm). I pazienti sono stati selezionati in modo casuale per il trattamento per via laparotomica (n = 65) o laparoscopia (n = 66). I due gruppi erano omogenei per numero, dimensioni e posizione di miomi grande. Differenze significative sono state trovate nel post-operatorio risultati: morbilità febbrile (> 38 ° C) è stato più frequente nel addominale rispetto al gruppo laparoscopica (26,2 vs 12,1%, p <0,05). La laparotomia ha causato un calo di emoglobina più pronunciato (2.17 + / - 1.57 vs 1.33 + / - 1.23, p <0.001), tre pazienti hanno ricevuto una trasfusione di sangue dopo laparotomia e nessuno dopo laparoscopia. Il post-operatorio è stato più breve degenza ospedaliera nel gruppo laparoscopico (142,80 + / - 34,60 rispetto a 75,61 + / - 37,09 h, p <0,001). Non sono state riscontrate differenze significative tra i due gruppi, come tasso di gravidanza preoccupazioni (55,9% dopo la laparotomia, 53,6% dopo la laparoscopia), il tasso di aborto (12.1 contro il 20%), parto pretermine (7,4 contro il 5%) e l'utilizzo di taglio cesareo (77,8 contro il 65%). Nessun caso di rottura d'utero durante la gravidanza o il lavoro è stato osservato.
Per valutare gli esiti riproduttivi dopo miomectomia laparoscopica minilaparotomica e nei pazienti che desiderano concepire.
DESIGN:
randomizzato controllato.
IMPOSTAZIONE:
Dipartimenti di ostetricia e ginecologia delle università di Catanzaro, Roma e Firenze, Italia. PAZIENTE (S): Cento trentasei donne con leiomiomi uterini sintomatici o infertilità inspiegata. INTERVENTO (S): laparoscopica e miomectomia minilaparotomica. I tassi di gravidanza, aborto, e live-nascita: principali misure di outcome (S). Risultato (i): Tra il laparoscopica e gruppi minilaparotomica nessuna differenza è stata osservata in gravidanza cumulativo, live-parto, e tassi di aborto, mentre la gravidanza e vivere-natalità tariffe per ciclo, e il tempo per prima gravidanza e vivere-parto erano significativamente più alti in la laparoscopica rispetto al gruppo minilaparotomica. Categorizzare i pazienti secondo l'indicazione chirurgica per la miomectomia, tasso di gravidanza cumulativo, la gravidanza, e tassi di live-natalità per ciclo, e il tempo di prima gravidanza e live-parto erano significativamente migliore dopo miomectomia laparoscopica in pazienti sintomatici, mentre tutti gli esiti riproduttivi erano simili tra i due gruppi in pazienti con infertilità inspiegata. CONCLUSIONE (S): minilaparotomica e miomectomia laparoscopica migliora in modo simile gli esiti riproduttivi nei pazienti con infertilità inspiegata, mentre l'approccio laparoscopico offre le migliori prestazioni in pazienti fertili con miomi sintomatici.
Struttura dello studio»Randomized controlled trial (RCT)
