Nonsurgical management of heavy menstrual bleeding: a systematic review.

OBIETTIVO:

Per confrontare l'efficacia di trattamenti non chirurgici abnormal sanguinamento uterino per sanguinamento controllo, la qualità della vita (QOL), il dolore, la salute sessuale, la soddisfazione del paziente, i trattamenti aggiuntivi necessari, e gli eventi avversi.

FONTI DI DATI:

MEDLINE, database Cochrane, e Clinicaltrials.gov state perquisite da inizio a maggio 2012. Sono stati inclusi studi randomizzati controllati di trattamenti non chirurgici per sanguinamento uterino anomalo presunti secondaria a disfunzione endometriale e sanguinamento uterino anomalo presume secondaria a disfunzione ovulatoria. Gli interventi inclusi il sistema intrauterino di levonorgestrel, contraccettivi orali combinati (OCP), progestinici, farmaci anti-infiammatori non steroidei (FANS), e antifibrinolitici. Gonadotropina-agonisti dell'ormone rilasciante, danazolo, e placebo sono stati autorizzati come comparatori.

MODALITA 'DI SELEZIONE DEGLI STUDI:

Due revisori proiettati independently 5848 citazioni ed estratti prove ammissibili. Gli studi sono stati valutati per la qualità e la forza delle prove.
Tabulazione

, INTEGRAZIONE, E RISULTATI:

Ventisei articoli incontrato i criteri di inclusione. Per la riduzione del sanguinamento mestruale nelle donne con sanguinamento uterino anomalo presume secondaria a disfunzione endometriale, il sistema intrauterino di levonorgestrel (71-95% di riduzione), OCP combinati (35-69% di riduzione), estesa progestinici orali ciclabili (87% di riduzione), tranexamico acido (26-54% di riduzione), e FANS (10-52% di riduzione) sono stati tutti i trattamenti efficaci. Il sistema intrauterino di levonorgestrel, OCP combinati, e antifibrinolitici erano tutti superiori ai progestinici luteale-fase (20% di aumento di sanguinamento riduzione del 67%). Il sistema intrauterino di levonorgestrel è stata superiore a OCP combinati e FANS. Antifibrinolytics erano superiori ai FANS per la riduzione del sanguinamento mestruale. I dati sono stati limitati su altri risultati importanti come la qualità di vita per le donne con sanguinamento uterino anomalo presume secondaria a disfunzione endometriale e per tutti gli esiti per le donne con sanguinamento uterino anomalo presume secondaria a disfunzione ovulatoria.

CONCLUSIONE:

Per la riduzione della perdita ematica media nelle donne con sanguinamento mestruale pesante presume secondario al sanguinamento uterino anomalo presume secondaria a disfunzione endometriale, si consiglia l'utilizzo del sistema intrauterino di levonorgestrel oltre OCP, progestinici fase luteale, e FANS. Per gli altri risultati (QOL, il dolore, la salute sessuale, la soddisfazione del paziente, i trattamenti aggiuntivi necessari, e gli eventi avversi) e per il trattamento di sanguinamento uterino anomalo presume secondaria a disfunzione ovulatoria, siamo stati in grado di formulare raccomandazioni sulla base dei limitati dati disponibili.