Meta-analysis of the evidence for a partially hydrolyzed 100 whey formula for the prevention of allergic diseases

OBJETIVO:

Se recomienda que a los lactantes con riesgo hereditario de atopia documentado (por ejemplo, un padre o hermano afectado) que no puedan ser alimentados con pecho exclusivo, se les den fórmulas con poder alergeno reducido confirmado, como fórmulas parcial o extensivamente hidrolizadas (FpH y FeH, respectivamente), con el fin de prevenir reacciones alérgicas. La eficacia de cada fórmula hidrolizada para la prevención de enfermedades alérgicas debe establecerse de forma separada, pues factores como fuente de proteína, método de hidrólisis y grado de hidrólisis que suelen depender del fabricante, contribuyen a diferencias entre los hidrolizados. El objetivo fue revisar sistemáticamente la información sobre la eficacia de la fórmula de suero 100% parcialmente hidrolizada (FpH) en reducir el riesgo de alergia en lactantes sanos con alto riesgo de alergia.

MÉTODOS:

Se buscaron estudios controlados randomizados y cuasi-randomizados (ECR) en la Biblioteca Cochrane, MEDLINE, EMBASE y CINAHL en septiembre de 2009 (desde el origen hasta septiembre de 2009); se obtuvieron referencias adicionales desde los artículos revisados. La compañía fabricante de FpH fue contactada para solicitar infromación no publicada.

RESULTADOS:

La búsqueda arrojó 84 citaciones. Fueron incluidos quince ECRs, algunos de los cuales tenían limitaciones metodológicas potenciales como ocultamiento de secuencia de randomización no claro o inadecuado, ausencia de análisis por intención de tratar y ciego no verdadero. Para los resultados primarios, es decir, todas las enfermedades alérgicas y dermatitis o eccema atópico, el uso de FpH comparado con fórmula estándar (FE) se asoció con menores riesgos (incidencia, incidencia acumulada, prevalencia período) que fueron estadísticamente significativos para a mayoría, pero no todos, los puntos de tiempo. La comparación de los grupos que recibieron FpH versus FeH mostró que no había diferencias significativas en los resultados, excepto reducciones en las incidencias acumuladas de todas las enfermedades alérgicas a 0 a 36 meses de edad. La comparación de los grupos que recibieron FpH versus FeH de caseína no mostró diferencias significativas de resultados entre grupos.

CONCLUSIONES:

El uso de FpH comparado con FE es efectivo en la prevención de alergia en niños de alto riesgo de alergia en la mayoría de los puntos de tiempo. Estos resultados deberían interpretarse con cautela, dada la falta de rigor metodológico en muchos estudios. No obstante, la evidencia más fuerte proviene de ECRs bien diseñados y realizados, de financiamiento independiente.